中毒性休克

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TUhjnbcbe - 2022/11/29 23:34:00

长沙晚报掌上长沙3月7日讯(特派全媒体记者唐朝昭)血型不明的严重创伤患者急需输血,怎么办?今年两会上,全国*协委员、医院急诊科主任徐自强建议,推行对严重创伤病人直接输注O型血的措施,并给予医护人员相应法律法规保障。

有统计显示,我国每年死于各类创伤的总人数超过70万人,且呈上升趋势。对于严重创伤患者,尤其是失血性休克患者,活动性出血是致死的首要原因。创伤后的早期(24小时内)死亡中,30%至40%死于难以控制性出血。因此,紧急输血和外科止血是抢救严重创伤患者的主要措施。

据了解,目前在美国、以色列等国家以及我国香港和台湾地区,都有针对严重创伤病人开展紧急输血救治的流程。“例如在以色列,一旦遇到严重创伤患者需要紧急输血时,血库立即提供O型血到急诊科进行紧急输血用。”徐自强介绍。据了解,目前在国内大多数医疗机构,输血需要先抽血送检,进行交叉配血,待配血结果出来后再由护士到输血科(或血库)领取同型血回到临床科室,全流程走完需要大约一小时。

“这一来一去就可能导致失去了急救的‘*金时间’。”徐自强告诉记者,为挽救生命、积极救治患者,中国医师协会急诊医师分会的专家于年发表了《特殊情况紧急输血专家共识》,提出了在法律尚无明确规定的特殊情况下,允许医生为挽救患者生命,采取紧急输血措施,即血型不明时紧急输注O型红细胞的处理流程。

“但这份文件属于行业内的学术共识,不具有法律效力,在医疗机构的执行力不强。”徐自强表示,因为近年来一些医患关系紧张的案例,即使这样的紧急措施可能节约配血时间,很多医生在没有明确法律依据的前提下也不敢轻易进行操作。

徐自强建议,国家卫生主管部门修改《医疗机构临床用血管理办法》,增加“对于严重创伤患者可以直接输注未配血的O型血”的条款。同时,修改相配套的《临床输血技术规范》,制定“严重创伤”的判断标准和直接输注O型血的操作流程。

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