中毒性休克

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TUhjnbcbe - 2022/6/5 17:08:00

  怀孕后,孕囊(胚囊)没有乖乖待在妈妈的子宫里,竟然跑到了腹膜后。一旦不及时处理,很可能会导致休克或死亡。宁波的李女士近日遭遇了惊险一幕,这在全球都很罕见。怀孕后突然腰背疼痛


  李女士最近怀孕了,满心欢喜。医院做B超没有发现孕囊,但考虑到可能着床晚等因素,决定过几天再去做一次B超。没想到几天后,她突然觉得腰部右侧疼痛难忍,甚至延伸至整个背部。医院做检查,发现子宫内仍然没有孕囊。


  后续的检查结果更是让人震惊:在腹主动脉与下腔静脉右前方探及孕囊,胚胎头屯长度为2.4厘米,但是没有发现胚胎心跳。情况危急,患者家属连夜赶紧将李女医院急诊科,后转入妇科就诊。


  医院后,李女士腰痛加剧,腹主动脉旁异位妊娠若不及时处理,会出现异位妊娠破裂出血性休克甚至死亡。这时,已是此时已是深夜12点多,值班医生立即联系妇科主任管玉涛。


  “马上手术!尽快做好术前准备,我十分钟后到!”电话那头,管玉涛做出紧急指示。

医生骑车赶来手术


  十分钟左右,管玉医院手术室。


  李女士的病灶(妊娠囊)位置紧贴动脉血管,手术难度和风险都极大。经家属同意后,由管玉涛带领的妇科团队为其行腹腔镜探查术。


  管玉涛说,手术虽然只用了30分钟,但是非常惊险。好在再次探查盆腔、腹腔及腹主动脉,最终确定无明显出血。李女士的警报终于得以解除,第二天就顺利出院了。

管玉涛医生(右)在手术中

全球仅10来例报道


  “异位妊娠,也就是俗称的‘宫外孕’,是妇科领域最常见的急腹症,也是孕产妇死因之一。其中,输卵管妊娠最为常见,约占95%。其次是宫颈、阔韧带、卵巢妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、腹腔妊娠等。”管玉涛告诉记者,腹主动脉旁异位妊娠在临床上属于极其罕见的特殊病例,与其他常见宫外孕相比,腹主动脉异位妊娠更易引起致命性出血,因为手术视野会因大动脉破裂出血显示不清,稍有不慎,后果不堪设想。


  事后,管玉涛检索近五年国内外文献资料发现,全球仅有10来例关于腹膜后妊娠的报道。


  管玉涛也提醒女性朋友,通过尿检、血检等方式确定怀孕后,在停经40-50医院做一次B超,判断是否宫外孕。

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