李女士最近怀孕了,满心欢喜。医院做B超没有发现孕囊,但考虑到可能着床晚等因素,决定过几天再去做一次B超。没想到几天后,她突然觉得腰部右侧疼痛难忍,甚至延伸至整个背部。医院做检查,发现子宫内仍然没有孕囊。
后续的检查结果更是让人震惊:在腹主动脉与下腔静脉右前方探及孕囊,胚胎头屯长度为2.4厘米,但是没有发现胚胎心跳。情况危急,患者家属连夜赶紧将李女医院急诊科,后转入妇科就诊。
医院后,李女士腰痛加剧,腹主动脉旁异位妊娠若不及时处理,会出现异位妊娠破裂出血性休克甚至死亡。这时,已是此时已是深夜12点多,值班医生立即联系妇科主任管玉涛。
“马上手术!尽快做好术前准备,我十分钟后到!”电话那头,管玉涛做出紧急指示。
十分钟左右,管玉医院手术室。
李女士的病灶(妊娠囊)位置紧贴动脉血管,手术难度和风险都极大。经家属同意后,由管玉涛带领的妇科团队为其行腹腔镜探查术。
管玉涛说,手术虽然只用了30分钟,但是非常惊险。好在再次探查盆腔、腹腔及腹主动脉,最终确定无明显出血。李女士的警报终于得以解除,第二天就顺利出院了。
管玉涛医生(右)在手术中
全球仅10来例报道
“异位妊娠,也就是俗称的‘宫外孕’,是妇科领域最常见的急腹症,也是孕产妇死因之一。其中,输卵管妊娠最为常见,约占95%。其次是宫颈、阔韧带、卵巢妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、腹腔妊娠等。”管玉涛告诉记者,腹主动脉旁异位妊娠在临床上属于极其罕见的特殊病例,与其他常见宫外孕相比,腹主动脉异位妊娠更易引起致命性出血,因为手术视野会因大动脉破裂出血显示不清,稍有不慎,后果不堪设想。
事后,管玉涛检索近五年国内外文献资料发现,全球仅有10来例关于腹膜后妊娠的报道。