中毒性休克

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TUhjnbcbe - 2022/5/11 14:01:00
北京青春痘中医医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210708/9160235.html

3月22日上午,一位严重肢体创医院医院。

患者男性,45岁,机器绞压伤,右肩脱位、大面积皮肤软组织脱套、毁损,失血性休克,肢端冰凉,没有血运,考虑主干血管损伤……

事发突然

患者痛苦不已

惊恐万分

“医生,医生,

一定要保住我的手臂,

我还有几个小孩要养啊……”

中山一院驻点专家朱庆棠、医院骨科医生组成的肢体创伤急救团队提前到达急诊科,迅速监测生命体征,查看伤情、抗休克、备血,同时立即完善术前准备,并研究制定详细的手术方案。

目前处于抗击新冠肺炎疫情的特殊时期,在患者核酸检测未出结果的情况下,创伤急救团队及时与手术室沟通,迅速启动严重肢体创伤急诊救治的应急预案,患者来院1小时内即完善术前检验检查并送到手术室,打响了肢体抢救与时间的博弈之战。

无影灯下,心监声中,一切都在有条不紊地进行:插管麻醉、输血输液、关节复位、清创止血、血管临时转流重建肱动脉血流、神经探查、血管移植、骨筋膜室减压、支架固定……

中山一院专家*喜*手术中(右二)

经过7小时的艰难奋战

手术顺利完成

成功挽救了患者

严重创伤的肢体

所有医护人员

悬着的心

终于落下

年8月,医院医院建立合作共建关系,按照“促强项、补短板、树特色”的原则,12月中旬,医院选派骨显微医学部高年资主治医师、广东省医学会显微外科学分会第六、七、八届委员会青年委员、广东省医学会创伤学分会青年委员会委员*医院驻点,聘任为骨外科业务科主任,开展医疗、教学、临床研究、社会服务等工作。

提起骨科医生,普通人浮现于脑海的可能是“勾锤钻凿,钳拧钉撬”,如木匠、铁匠一般,但是骨科手术并不只是“敲敲打打”,而是对骨筋肉血管神经皮肤的全方位修复与重建,甚至还需要显微外科手术的精雕细琢。“例如22日做手术的病人软组织损伤很严重,血管需要移植重建,用到了显微外科技术,还有各种断肢断指再植手术、皮瓣手术。”*喜*主任介绍。

医院救治严重肢体创伤患者的重要性不言而喻,*喜*主任通过理论授课、技术培训与手术示范等多途径给大家传授严重肢体创伤救治的新理念、新手段、新技术,在他的带领和指导下,医院骨外科创伤救治团队已经掌握显微外科技术、严重肢体创伤的急救修复和功能重建,完成了多例断指再植术、断肢再植术、游离皮瓣修复创面等高难度手术,实现从“献血”到“造血”的转变,为我市严重肢体创伤患者保驾护航。

医生很忙,这是共识。“大家周一到周日看门诊做手术,还要开会学习,这已经是所有医生的常态。”

但*喜*主任说自己已经习惯了这种忙碌,心里踏实。“只要病人需要我,就是再累,也要坚持在手术台上。”

这种踏实劲儿,也体现在科室的人才培养上。

每日查房,从病史、查体、辅检、受伤机制及治疗方案,培养规范的临床思维和处理能力,每周疑难病例讨论、骨科医师三基培训、严重肢体创伤诊治的系列规范化培训……一套系统而严格医院骨外科逐渐形成。

*喜*主任回忆了初入门时对临床工作“一无所知”到如今成为广东省显微外科青年委员、显微创伤骨科业务骨干、博士研究生的成长历程,他十分感谢老师朱庆棠教授的严格要求,“骨科医生基础的知识技能还是要平时通过培训、反复地训练,在手术台上才能够做得更好。我在手术台上得到朱庆棠老师的‘言传身教’,学习到很多知识和技能,希望将这份经验也带给医院的医生们。”在*喜*主任的努力下,医院骨外科实习生、住院/规培医师的教学管理制度已经建立,青年医生们正在迅速成长。

*喜*主任对于青年医生的期望非常明确,“他们应成长为面向患者的科学家,既治疗病人也研究疾病,开展科研工作。”

达到上述要求并不容易,需要具备足够的知识面,还需要花更多时间接触病人。“在接触病人的过程中,医生自己对于疾病的认识,对人本质的认识都会提高,那么他在治疗病人时也会取得更好的效果,对自身的科研水平提升也有很大的助益。”*喜*主任坦言。

此外,*喜*主任“师带徒”,针对“临床科研思路”以及“学术论文写作能力”进行培训,着力提升本地医疗人才的自主科研创新能力。他带领骨科医生,逐步开展“智能化肩关节功能评估的准确性研究”“骨水泥对肌腱的保护作用”“严重肢体创伤的系列研究”等相关项目,助力科研支撑临床的持续发展。

医院骨外科副主任张朝晖十分感慨地说:“在朱庆棠教授、*喜*主任的帮扶指导下,我们骨科肢体创伤救治和修复的技术水平得到明显的提升,许多原医院的手术,如今可以在医院骨外科完成。”“通过提高医疗技术和服务能力,降低转诊率”的目标正在两院合作共建的背景下逐渐成为越来越近的现实。

“医院骨外科医生们学习积极性很高,时常跟我一起手术到深夜,知识和技术也都有了很大提高;希望通过合作共建,进一步提升严重肢体创伤患者救治和修复的效率和保肢成功率。接下来我们将进一步完善严重肢体创伤医防融合联盟建设,实现覆盖全市的立体化、网格化肢体创伤急救—修复—康复体系,提高肢体创伤患者救治效率,预防伤情加重,预防因伤致残,促进患者加速康复和重返社会,让三明老百姓‘家门口’获得更优质更高效治疗的愿景更近一步。”*喜*主任做出展望。

来源:三明市融媒体中心(记者林馨怡通讯员*黎明钟凤麟文/图)

新媒体编辑:王丽华陈昕洁(实习)

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