胸腔穿刺术是自胸膜腔内抽取积液或积气的操作，常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。
1.目的：协助诊断；排除胸腔积液或积气，缓解压迫症状，避免胸膜黏连增厚；脓胸抽脓灌洗治疗。
2.方法：
①病人体位协助病人坐在有靠背的椅子上并面向椅背，两前臂置于椅背上，前额状于前臂上。如病人不能起床，可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部，完全暴露胸部或背部。
②穿刺部位一般胸腔积液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7~8肋间隙或腋前线第5肋间隙。气胸者取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4~5肋间隙进针。
③穿刺方法常规消*皮肤，局部麻醉。术者左手示指和中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在局部麻醉处沿下一肋骨上缘缓慢刺入胸壁直达胸膜。连接注射器，护士协助术者抽取胸腔积液或气体。穿刺过程中应避免损伤脏层胸膜，并注意保持密闭，防止发生气胸。术毕拔出穿刺针，再次消*穿刺点后，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱病人静卧。
④.抽液抽气量每次抽液、抽气时，不宜过多、过快，防止抽吸过多过快使胸腔内压骤然下降，发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位等意外。减压抽液时，首次抽液量不宜超过ml，抽气量不宜超过ml，以后每次抽吸量不应超过ml；如为脓胸，每次尽量尽；如为诊渐性抽液，抽取50~ml即可，置入无菌试管送检。如治疗需要，抽液抽气后可注射药物。
3.护理：
①术前护理向病人及家属解释穿刺目的，操作步骤以及术中注意事项。协助病人做好心理准备，配合穿刺。术前指导病人练习穿刺体位，并告知病人在操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动，避免咳嗽或深呼吸。以免损伤胸膜和肺组织，必要时给予镇静药。
②术后配合穿刺过程中应密切观察病人的脉搏，面色等变化，注意询问病人有无异常感觉，已判定病人对穿刺的耐受性。如病人有任何不适、应减慢或立即停止抽吸。若病人突然感觉头晕，心悸，冷汗，面色苍白，胸部有压迫感或剧痛、晕厥，提示病人可能出现胸膜过敏反应，应立即处停止抽吸，取平卧位，遵医嘱皮下注射0.1%的肾上腺素0.3～0.5ml，密切观察血压，防止休克。
③术后护理记录穿刺的时间、抽液抽气的量、胸腔积液的颜色以及病人在术中的状态。观察病人的脉搏和呼吸状况，注意有无血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。观察穿刺部位，如出现红、肿、热、痛，体温升高和液体溢出等及时通知医生。保持穿刺部位敷料干燥，嘱病人静卧休息，鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。
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