一、患者情况：
张某，男，42岁，主诉腰痛、发热，年9月25日入院。既往体健。患者入院前1天进食后出现腰部疼痛；伴有发热，体温最高可达39.5℃；伴有恶心、呕吐。
二、入院检查：
意识、呼吸
意识清楚，RR27,P/F
循环
HR，BP67/43mmHg，BNPpg/ml，CVP4cmH2O
肾功能
Cr.7umol/L，Urine80ml/h
肝功能
ALT51，AST92，TBIL32.18，DBIL18.66
感染情况
T36.5℃，WBC22.57，NE95.3%，ESR30mm/h，PCT88.34
灌注
LAC0.8，ScvO.1%
凝血
APTT46.5S，PT%48.3%，D-dimer32.8，PLT
三、入院诊断：
考虑十二指肠后壁穿孔，腹膜后感染、感染性休克、不完全性肠梗阻、急性肾损害一级、胸腔积液。
四、治疗过程：
1.9月25日治疗措施：
（1）补液、扩容；
（2）比阿培南0.3g，Bid+奥硝唑0.5g，Bid；
（3）TPN；
（4）血管活性药物；
（5）监测彩超、胸片、PCT、血沉、CRP、免疫学检查。
2.9月26日患者情况：
3.补充诊断：DIC、肺部感染、呼吸衰竭。
4.调整治疗方案：
（1）限制液体量；
（2）ARDS治疗；
（3）俯卧位通气；
（4）抗感染治疗：加用血必净注射液（10支，bid）抗感染和纠正患者凝血功能。
5.治疗效果：
9月26日患者血小板计数（PLT）偏低，D-二聚体水平偏高，提示患者已出现凝血功能障碍，加用血必净注射液后，患者PLT较治疗前明显升高，D-二聚体水平较治疗前明显下降，提示血必净注射液可以改善患者凝血功能；患者白细胞计数（WBC）较治疗前明显下降，提示血必净注射液可以减轻患者炎症反应；同时，患者体温于9月29日恢复到正常水平36.5℃。
6.转归：
10月2日患者脱机，10月3日拔除气管插管、尿量逐步增加，10月5日可经口进食、转普外科，10月15日好转出院。
五、治疗体会：
1.重视液体管理的重要性。
2.血必净注射液具有化瘀解*的功效，可以拮抗内*素、抑制炎症介质、改善凝血及调节免疫功能。本病例显示早期使用血必净注射液（10支，bid）联合抗生素治疗后，患者白细胞计数下降，且PLT、D-二聚体等凝血指标均明显改善。提示血必净注射液可以显著减轻患者全身炎症反应，改善患者凝血功能。
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