提到血压
人们常有“怕高不怕低”的误区
实际上血压偏低
不仅容易引起头晕、心悸
长此以往还会引发一系列不适
病例回顾
患者贺某某，女，58岁，因“反复头晕30余年，加重伴腹泻、乏力3天”于-07-23入医院心病科。患者既往高血压病史，口服三类降压药物（坎地沙坦片、硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪片）控制血压，血压控制可，入院血压：/55mmHg（近2天未口服降压药物），症状表现为头晕、心悸、周身乏力，稀便日3-4次，皮肤干燥，少尿，入院完善血化验回报：(危)肌酐.90umol/L，钾2.75mmol/L,尿素22.90mmol/L,(危)尿酸.80umol/L。考虑患者腹泻造成血容量不足，导致低血压，同时诱发严重电解质紊乱及急性肾损伤，治疗西医以补液，维持电解质平衡为主，同时辩证运用中药以温肾健脾、益气化湿止泻为法组方，经过积极治疗，4天后患者头晕、腹泻、乏力症状消失，血压及异常化验指标恢复正常。出院后患者复诊时特意送来锦旗表达感谢之情！
高血压患者在治疗的过程中，发生低血压的现象并不少见。尤其在老年人中更常见，因此，了解老年高血压患者在降压治疗中，发生低血压的原因显得非常重要，若因某些因素导致高血压患者的血压突然降低，会使身体重要器官缺血。轻者会引起头晕、疲劳、恶心、盗汗、皮肤苍白、呼吸加速等症状。严重的甚至会导致大脑中氧气和营养供应减少，引起危及生命的休克现象。市民低血压的危害这么大吗？
医生血压过低会导致血液中的氧气和养分不能及时输送至全身，引发多种症状及心肌和脑缺血，比单纯性高血压危害更大。
5类低血压需引起重视
体位性低血压（PH/OH）体位性低血压（PH）或直立性低血压（OH）的发病率随着年龄增长而增加，老年人群的患病率从4％～33％不等。高血压、糖尿病人群中OH更多见，尤其是服用多种降压药的患者。其诊断标准为：体位由卧位变换为直立后3分钟内收缩压下降大于20mmHg，或舒张压下降大于10mmHg，伴或不伴症状，或直立倾斜试验中至少60度角3min内出现上述血压改变，血压降低幅度略低于标准但伴有症状者（，JNC7），较长时间（10～15分钟）后血压持续而缓慢的下降的患者，并出现头晕或晕厥。PH/OH的临床表现为轻者出现头晕、面色苍白、周身乏力等，重者出现眩晕、心悸、大汗、呼吸困难、言语不清、甚至晕厥、跌倒致骨折等。PH/OH常见的病因包括神经源性、非神经源性和药物引起，包括心脏功能障碍、自主神经系统功能不全、血容量不足、反射调节功能障碍。PH/OH导致血压下降，各脏器灌注减少,可降低冠状动脉灌注，增加心血管事件发生；患者中枢神经系统对供血不足尤为敏感，可导致乏力、眩晕、认知障碍等症状，甚至晕厥,是引起晕厥常见原因之一；在预防和治疗上，应早期筛查出OH患者，治疗过程中测量卧立位血压，重视患者早期的脑供血不足的症状，及早处理OH。