“更换输液器,肾上腺素0.5mg肌肉注射,注意保暖。”5月4日下午,随着医生指令的下达,现场医护人员快速执行——一位复述医嘱并准备药物,一位实时记录急救过程……
医院急诊室,一场过敏性休克急救演练正在有序推进中。
“因为过敏性休克发生迅猛,医护人员的处理必须当机立断,否则会危及患者生命。通过演练,可以强化医护协同作战意识,为医疗安全提供保障。”本次演练的组织者医务科蔡闺敏科长如是说。
演练过程
模拟患者王XX(模拟人),男性,27岁、肺炎收入院。用药前询问病人无过敏史,药物皮试阴性,于16:30给予头孢呋辛输液治疗,16:35护士巡视病房时发现病情突变。
1
○责任护士立即关闭输液器调节器,大声呼叫医生护士。
○潘医生查体:呼叫患者王XX,见患者精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,大腿背部等皮疹,考虑过敏性休克,立即启动应急预案。
2
○医生下医嘱:肾上腺素0.5mg肌肉注射,注意保暖,留置导尿、建立第二条静脉通路……
3
病情变化,患者血压测不到,P、R0次/分,心电监护出现室颤波。查体发现大动脉搏动消失。
○患者心跳骤停,立即进行心肺复苏、除颤、气管插管、药物等对症治疗。
4
○经过急救,患者恢复自主循环,休克纠正,予以安慰患者、继续对症治疗。
5
○护士在病历、一览表上做药物过敏标记、床尾挂药物过敏警示标示、患者腕带上写过敏药物名称。
○核对空安瓿,整理抢救车、治疗车物品。洗手。
○将输注的剩余药液及输液器三方骑缝签字,进行封存。
○药物不良反应报表填写上报药剂科。
○医生在6小时内据实补记抢救记录,补开医嘱等。
评分
现场评委的评分标准严格,分7大项、62小项展开。生命面前,不放过任何一个细节。
会后,实时举办了总结会。提出并在后续工作中落实“各科室加强对过敏性休克应急演练的学习”等5项对应的改善措施。
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