中毒性休克

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TUhjnbcbe - 2021/9/9 16:51:00
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诊断依据

1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。

2.低血压成人收缩压≤10.6kPa(80mmHg),儿童则成比例地降低。

3.心动过速。

4.尿量减少。

5.周围血管灌注不足:四肢湿冷,面色和口唇苍白,肢体出现斑点,脉搏弱快而扪不清

等。

6.精神状态改变:不安、激动、精神错乱,亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏

迷等。

救治原则

1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位;血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。

2.吸氧。

3.立即建立静脉通路。

4.补充血容量:这是治疗的关键。立即静脉输液,恢复足够的血容量。按先晶体液后胶

体液原则补充。

5.血管活性药物的应用:休克早期不宜用血管收缩药物,只有血容量已基本补足,又无

继续出血以及酸中*与心功能不全时,可选用多巴胺等。

6.过敏性体克紧急使用肾上腺素,继而使用抗组织胺药和激素。严重呼吸困难或喉头水

肿时,应保证气道通畅,可给氧或做气管插管或切开。

注意点

鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。

低血容量休克院前治疗为一边输液,一边使用升压药多巴胺;

感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速;

心源性休克的急救最困难,应用多巴胺后,若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。

心源性休克的病因不同在处理上有显著的不同,如室性心动过速引起的休克,主要是复

律治疗,风湿性心肌炎主要是抗风湿治疗,急性心脏填塞主要是心包穿刺抽液减压。多发性创伤引起的休克不宜用快速补液纠正休克。

转送注意事项

1.保持气道通畅。

2.保持静脉通路畅通。

3.密切观察生命体征并予以相应处理

4.途中注意保暖。

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