《纯粹中医-中医内求内证实录》
连载(92)
作者：白粹昭
出版社：学苑出版社
出版时间：年6月
第三章医案杂谈
谈抑郁症治疗（癫与狂）②
我想主要从腹诊和用温阳治疗的方法来说一些观点和临床体会。
第一，腹诊是中医传统诊断方法之一，而中医在临床上已很少应用，几乎已淹没于现代西医学的腹部触诊。当我们去触摸腹部时，头脑中想象的多是具体的内部器官，而缺少的是经络和气的观念。
中医四诊有：望、闻、问、切。腹诊属于按诊的范畴，是切的重要组成部分。《素问?调经论》曰：“实者外坚充满，不可按之，按之则痛……虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。”《灵枢?水胀》曰：“以手按其腹，虽手而起，如裹水之状。”在《伤寒论》和《金匮要略》中有更多腹诊的论述。
《通俗伤寒论按胸腹》：“《内经》曰：‘胸腹者，脏腑之郭也’……故胸腹为五脏六腑之宫城，阴阳气血之源，若欲知脏腑如何，则莫如按胸腹，名曰腹诊。”而腹诊从哪里入手呢？我们看《厘正按摩要术》中的一段话，“诊腹之要，以脐为先。人身之有脐，犹天之有北辰也。故名天枢，又曰神阙，是神气之穴，为保生之根。徐按之而有力，气应手者，内有神气之守也。若按之而气不应者，其守失常也（《阳山》）”。肚脐很重要，是人在出生前和母体沟通最重要的通路。有一个先天的生物气场在这里，是身体机能优劣重要的体现部位。
在临床中，做腹诊，中年人，十之六七，肚脐四周会有痛点。而从心口到肚脐,有痞结者，尤其接近心口有痞结者，多会有情志的问题了。这个痞，《说文解字》说:“痞，痛也。”而《伤寒论》条曰：“但满而不痛者，此为痞。”《伤寒论》中的痞，或指自觉症状，即窒塞感。或指腹内的肿块，即痞块，这是体征。此外，痞也指气机阻滞不通的病机。结，是凝聚的意思，可理解为有重压感，如有物结聚于里。
年4月，为一大姐做腹诊，肚脐左侧有痛，在心口下有四指长，米粒大小宽的条索状物。我对她说，你心中有抑郁的感受啊。大姐对答：“自从我儿子死了，我一直不愉快。你倒是第一个说我抑郁的医生。”为其针，取上脘穴，本来还欲取肓俞穴。这大姐呼道，够了，够了。已经满腹都是得气的针感。这是个对经络和气极其敏感的人。她是这一段时间门诊，留针候气，用穴最少的患者。针毕，周身舒畅自然许多。
年夏天，有亲戚的男孩子求诊，是个中学生。在学校和同学闹矛盾，之后出现精神抑郁的症状，整日呆滞，常喜闷睡，不与人接触，有时又行为叛逆。为其诊，舌苔白腻，脉象细滑。触摸其胸腹，汗渍滑湿。手在腹部略停，肤肌寒湿。我用一小型的红外线热疗仪为其照射腹部，虽在盛夏，却诉说很是舒适。
《难经》曰：“重阴者癫，重阳者狂。”《金匮》曰：“见于阴者，以阳法救之。”我们在临床中，可以体会抑郁症的患者，病前在性格和体质上多见阳虚的征象。而抑郁症患者，在看中医前，多数已接受了西医药物治疗。有些狂躁者多次用电休克的治疗。西医抗抑郁的药物，作用于人的中枢神经系统，对人体的影响，用中医的语言讲，多是损伤人体的阳气。而电休克，也是一样。《素问?生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”损伤了这个阳气，由狂至癫。北方俗语，癫是文疯子，狂是武疯子。武疯子被治成文疯子，由阳证转为阴证，其实更难恢复正常了！
第二，在临床中，我们用理气开郁，化痰散结，效果并不理想。再者，用了西药、西医电击之后的郁证已非昨日之郁证了。在临床上我们用温潜的路子，往往会有较为满意的疗效。师法民国祝菊味先生，用四逆汤（附、草、姜）加灵磁石、龙骨、牡蛎等诸药，引温暖药达到下焦，追复散之元阳，滋不足之真阴。
再用针灸，来调节冲任两脉。针刺取任脉膻中至关元诸穴，取冲脉肓俞、天枢及带脉穴；轮换用艾灸法温通。冲任气脉开了，四逆汤纳下更为便捷。
这只是一点粗浅心得，下面还会举病例来说明。
特别提示
文中所有处方及剂量均为在行医中针对不同病患辩证后开具，请勿盲目使用！
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