.3.21世界睡眠日
“规律睡眠，健康未来”
李女士两个月前由于陪护生病的儿子，经常紧张不安，担心害怕，主要是担心儿子的病治不好，担心以后的日子怎么过等，日夜思虑，导致失眠难安，从每晚只睡4—5个小时，到后来整夜睡不安生，人也焦虑不安，情绪烦躁，经常哭泣，越来越憔悴，就诊中，李女士主诉是“睡不好觉而心烦，只要让我能睡好了，一切就都能好了”。最终，李女士被确诊为焦虑障碍，经过药物治疗、心理治疗、行为干预等，恢复健康。
失眠VS焦虑
失眠和焦虑，在临床上联系非常密切。据调查：以“失眠”为主诉就诊的患者，90%左右会存在不同程度的焦虑情绪，较严重者一般会达到广泛性焦虑症或其他焦虑症的诊断标准。以焦虑、紧张、担心甚至恐惧等焦虑症状为主诉就诊的患者，存在失眠症状的比例可能不低于80%，入睡困难是焦虑患者共病失眠最常见的形式。
关于失眠和焦虑，临床实践中经常会有患者提出这样的问题：
我得的病究竟是失眠还是焦虑症？
是失眠引起了焦虑，还是焦虑导致了失眠？
失眠和焦虑是一回事还是两种病？
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焦虑
焦虑的主观体验是紧张、焦虑和担心，可以是对许多事件或活动（如工作或学习）存在明显超出一般人可能出现的紧张、担心，也可以是没有明确对象和具体内容指向的恐惧（惶恐不安、提心吊胆，似乎大难就要临头）。
失眠
在以失眠为主诉就诊的患者中常见的表述有：难以入睡或易醒，或不能得到安稳而满意的睡眠，部分患者还会报告心情紧张、忐忑不安、难以放松、注意力难以集中或头脑空空、烦躁易怒或容易疲倦等。
失眠共病焦虑
对主诉为“失眠”的患者，焦虑的识别和处理是治疗成功的一个关键点。对于失眠与焦虑共病的患者，治疗方式是综合治疗，包括心理治疗和药物治疗。其中心理治疗是基础，包括关于睡眠知识、睡眠卫生习惯的健康教育；认知行为治疗疗效肯定，长期维持治疗更有效。药物治疗亦合理有效。
药物如何选择
有些患者，不经医生确诊，只愿买些镇静催眠药服用，殊不知，镇静催眠药改善睡眠的作用强度有限，而且常有耐受性问题出现，更有，同一种药物连续服用在一周内疗效就出现下降。并且对失眠患者常见的焦虑、抑郁情绪也没有疗效。因此，建议您，若有失眠问题，请及时就诊，让医生根据您失眠的原因，判断是心理问题，躯体问题，还是其他问题引起的。规范合理的选择治疗方案，从而使治疗效果实现“最优化”。
健康睡眠、健康心身；健康问题无小事，准确识别方能取得最好的疗效。
一起加油吧！
审核｜王学义、张振兰
内容｜张振兰
编辑｜张天红