中毒性休克

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TUhjnbcbe - 2021/3/2 0:53:00
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背景

到目前为止,感染性休克非复苏液的适应症、成分和给药时机尚未受到重视,因此减少这种液体来源的可能性尚不清楚。本研究的目的是量化和描述给感染性休克患者的非复苏液。

方法

这项前瞻性观察研究于年4个月内在瑞典和加拿大的8个重症监护病房进行。入院后24小时内感染性休克的成人患者有资格入选。非复苏液是指除胶体、血液制品和晶体以外的液体,其速率?≥?5ml/kg/h。在入院后的前5天,记录液体的适应症、体积和类型。每个中心最多可容纳30名患者。为了估计减少非复苏液给药的可能性,根据任何参与中心对非复苏液已经实行的最严格的做法,设计了一个实用的非复苏液“限制性”方案。数据以中位数表示(四分位间距[IQR])。

结果

本研究共纳入例患者,30天死亡率为35%。在观察期间,患者共接受(–)ml非复苏液和(–)ml复苏液。第1天非复苏液和复苏液的中位数相似(分别为[–]和[–])ml,非复苏液是第2天及以后进入ICU后最大的液体来源。在5天的观察期内,血管活性药物和抗生素等药物的载体构成了非复苏液([–]ml)的最大部分。模型显示,在进入重症监护病房的前5天,非复苏液的体积可以减少(–)ml,主要是通过减少维持液。

结论

非复苏液是重症监护病房(ICU)给感染性休克患者输液的主要组成部分,可能是减少液体过载的最大可变目标。

背景

静脉内给予复苏液以确保足够的组织灌注是脓*症和感染性休克治疗的基石。然而,越来越多的人认识到,过多的输液可能会产生有害的副作用,例如组织水肿,氧气输送受损和筋膜间隔综合征。观察研究表明,正液体平衡与预后较差有关。对于有启发的研究,其调查是否保守的复苏策略的感染性休克患者可提高生存率或减少对生命的支持和相关并发症。

重症患者有许多输液的适应症。观察研究表明,采用给住进重症监护病房(ICU)的患者的大多数液体为比维护血容量其它适应症,如营养或用于静脉内药物。这在血流动力学稳定的病人身上也许并不令人惊讶,但几项研究表明,即使在感染性休克患者中,液体的主要部分也被用于除扩容以外的适应症。有趣的是,非复苏液体似乎已经成为ICU入院后几天用于脓*性休克的主要液体来源,这意味着这些液体将有助于在脓*性休克早期阶段经常观察到的正液体平衡。

迄今为止,在脓*性休克中使用非复苏液体的适应症,成分和时间安排很少受到

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