关于注射出血热疫苗的通知
为预防出血热病的流行趋势，降低人群发病率，医院预防接种室免费为农场居民接种出血热疫苗。请辖区内符合条件的人员，积极到预防接种门诊登记接种疫苗。
接种人群：16-60周岁
接种注意事项：
1.孕妇、哺乳期禁止接种。
2.发热、急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、癫痫、脑病患者不得接种。
3.过敏体质、患过敏性疾病、对抗生素过敏者不得接种。
4.已接种过出血热疫苗的三年内不需重复接种。
接种
1、引起流行性出血热的病原学种类：汉坦病*，属于布尼亚病*科汉坦病*属。己知引起人类肾综合征出血热的有4型，分别为：汉坦型、汉城型、普马拉型、杜布罗瓦型。
2、引起流行性出血热的病学体理化特征：汉坦病*对乙醚、氯仿、丙酮、苯酚、去氧胆酸盐等脂溶性溶剂敏感，酒精和碘酒等常用消*剂能灭活病*。不耐热，56°C60min、°C1min及紫外线照射均可使病*灭活。
3、肾综合征出血热流行的主要宿主动物：主要宿主动物和传染源为啮齿目鼠科中的姬鼠属、家鼠属和田鼠亚科林?属的一些鼠种，如黑线姬鼠、*颈姬鼠、褐家鼠、小家鼠、棕背?等。
4、肾综合征出血热流行的传染源：黑线姬鼠、褐家鼠为最主要传染源。其次，家栖为主的小家鼠、*胸鼠及野栖的*毛鼠、大仓鼠、黑线仓鼠、大林姬鼠、小林姬鼠和实验大白鼠等也可成为传染源。
5、肾综合征出血热流行的传播途径：
（1）动物源性传播：经皮肤（黏膜）伤口传播，经呼吸道传播，经消化道传播。
（2）虫媒传播：革螨和恙螨。
（3）垂直传播。
6、肾综合征出血热流行易感人群：人群对汉坦病*普遍易感，感染后仅有小部分人发病，大部分人呈隐性感染状态。
7、肾综合征出血热早期临床表现、典型病例的临床特征及病情经过：典型病例具有发热、出血、肾脏损害三大主征，并依次出现发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期临床过程。轻型病例可以出现越期现象，而重型病例病情进展迅速，可发生发热期、低血压休克期、少尿期之间相互重叠。
（1）发热期：主要表现为发热、全身中*症状、毛细血管损伤症状及肾脏损害等。多数病例起病急骤，突然畏寒发热，体温常在39~40°C，以稽留热和弛张热多见，热程多为3~7日。全身中*症状表现为全身酸痛、头痛、腰痛及眼眶痛，一般将头痛、腰痛及眼眶痛称之为“三痛”。有头痛、腰痛者占80％以上，眼眶痛者约为半数。多数患者可出现胃肠道中*症状，如食欲不振，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。毛细血管损伤主要表现为充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血常见于颜面、颈部及上胸部（即“三红”），重者呈酒醉貌。水肿征多见于球结膜水肿、眼睑和面部、四肢水肿。黏膜出血点常见于眼结膜、软腭及咽部。皮肤出血点和淤斑，多见于前胸、腋下、肩背等部位，细小出血点可呈索条状、搔抓样分布。重症患者出血点多，表现为大片状淤斑，可见于体表多处部位。病后2~3天起可出现尿蛋白、管型、红细胞等肾脏损伤表现；末梢血白细胞总数早期正常或偏低，多出现异型淋巴细胞。
（2）低血压休克期：随着病程的进展，毛细血管和小血管损伤加重，血浆大量外渗，血容量进一步减少，从而导致低血压休克。此期发热渐退，但其他症状加重，一般发生于病程4~6天，持续1~3天。
（3）少尿期：少尿期是继低血压休克期而出现，常与低血压休克期重叠。一般发生于病程5~8天，持续2~5天。主要为尿*症、酸中*、水和电解质紊乱等的临床表现。
（4）多尿期：一般在9~11病日进入此期，每日尿量以~ml为多见，最多可超过00ml，持续时间多为2周左右。尿量越多，持续时间越长，肾损害越重。
（5）恢复期：大多数患者病后3~4周开始恢复，尿量恢复到每日ml以内，各种症状逐渐消失。一般需1~3个月，体力完全恢复，少数可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损等。
8、肾综合征出血热疑似病例的诊断标准：具备（1）流行病学史1）或/和2），同时具备（2）临床表现1）或/和2）者，且不支持其他发热性疾病诊断者。
（1）流行病学史
1）发病前2个月内有疫区旅居史。
2）发病前2个月内与鼠类或其排泄物（粪、尿）、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。
（2）临床表现
1）发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。
2）充血、渗出和出血等毛细血管损害表现：如面、颈和胸部潮红（三红），酒醉貌，头痛、腰痛和眼眶痛（三痛），球结膜充血、水肿，皮肤出血点，重者可有腔道出血。
3）低血压休克。
4）肾脏损害：尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿。
5）典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期（五期经过）。
（3）实验室检测
1）血常规：发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞血液浓缩（低血压休克期）或血液稀释（少尿期）。
2）尿常规：尿蛋白阳性，可出现镜下血尿、管型尿。可有肉眼血尿和尿中膜状物；尿沉渣中可发现巨大的融合细胞。
3）血生化检查血肌酐、尿素氮升高。
4）血清特异性IgM抗体阳性。
5）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高。
6）从患者标本中检出汉坦病*RNA。
7）从患者标本中分离到汉坦病*。
9、肾综合征出血热临床诊断病例的诊断标准：疑似病例，同时具备（2）临床表现3）~5）和（3）实验室检测1）~3）中至少一项者。
10、肾综合征出血热确诊病例的诊断标准：临床诊断病例或疑似病例，同时具备（3）实验室检测4）~7）中至少一项者。
11、肾综合征出血热监测工作的主要内容：肾综合征出血热疫情监测包括人间疫情监测、鼠间感染情况监测、病原学监测及暴发疫情监测。通过监测获得可靠数据，为制定防制对策和措施提供依据。
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