流行性出血热（EHF）为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。
一、传染源：主要是齿类动物如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等，其他动物包括猫、猪、狗、家兔等。但人不是主要传染源。
二、传播途径：1、呼吸道传播
2、消化道传播
3、接触传播
4、母婴传播
5、虫媒传播
三、临床表现典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过。非典型和轻型病例可以出现越期现象，而重型患者则可出现发热期，休克期和少尿期之间互相重叠。
1、发热期：除发热外，主要表现有全身中*症状，毛细血管损伤和肾损害。发热常在39℃-40℃之间，以稽留热和弛张热多见。热程多数为3-7天。一般体温越高，热程越长，则病情越重。
全身中*症状表现为全身酸痛、头痛和腰痛。头痛、腰痛和眼眶痛，一般称为“三痛”。头痛为脑血管扩张充血所致。腰痛与肾周围组织充血，水肿以及腹膜后水肿有关。眼眶痛是眼周围组织水肿所引起。
毛细血管损害主要表现为充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血主要见于颜面、颈、胸等部分潮红，重者呈酒醉貌。黏膜充血见于眼结膜、软腭和咽部。皮肤出血多见于腋下如胸背部，常呈条索点状或搔抓样瘀点。黏膜出血常见于软腭呈针尖样出血点，眼结膜呈片状出血。
肾损害主要表现为蛋白尿和尿镜检发现管型等。
2、低血压休克期：一般发生于4-6病日。多数患者发热期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生。本期持续时间短者数小时，长者可达6天以上，一般为1-3天。其持续时间长短与病情轻重、治疗措施是否及时和正确有关。
3、少尿期：常伴低血压休克期而出现，亦可与低血压休克期重叠或由发热期直接进入此期。一般以24小时尿量少于ml为少尿，少于50ml为无尿。
少尿期一般发生于5-8病日。持续时间短者1天，长者可达10来天，一般为2-5天。少尿期的主要表现是尿*症，酸中*和水、电解质紊乱。严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿。临床表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，常有顽固性呃逆并出现头晕、头痛、烦躁、嗜睡甚至昏迷、抽搐。
4、多尿期：此期为新生的肾小管吸收功能尚未完善，此外尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿作用，使尿量明显增加。多数患者少尿期后进入此期。多尿期一般出现在9-14病日。持续时间短者1天，长者可达数月。此期若水和电解质补充不足或继发感染，可发生继发性休克，亦可发生低钠，低钾症状。
5、恢复期：经多尿期后，尿量逐步恢复为ml以下，精神、食欲基本恢复。一般尚需1-3个月体力才能完全恢复。
四、诊断主要依靠临床特征性症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学史进行诊断。
实验室检查包括血液浓缩，异型淋巴细胞出现，血小板减少和尿蛋白大量出现等均有助于诊断。血清，白细胞和尿沉渣细胞中检出EHF病*抗原和血清中检出特异性IgM抗体或间隔一周以上血清IgM抗体4倍上升可以确诊。
五、预后本病预后与病情轻重、治疗迟早及措施是否正确相关。近年来通过早期诊断和治疗措施改进，病死率已由10%降为3%-5%
六、治疗本病治疗以综合疗法为主，早期应用抗病*治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就”仍为本病治疗原则，即早期发现，早期休息，早期治疗和就近治疗。治疗中要注意防治休克，肾功能衰竭和出血。
七、预防1、疫情监测
2、防鼠灭鼠
3、做好食品卫生和个人卫生
4、疫苗注射
策划：赵芃
来源：感染科
编辑：彭 洁
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