①、什么是血液透析
血液透析是治疗终末期肾衰竭的一种方法，通过连接身体血管之导管，把血液引出体外，经过人工肾，在人工肾内清除血液中的废物和多余水分，然后通过导管把净化后的血液回输到体内。
为了控制血液及平衡体内化学物质水平，患者需按照治疗计划接受每周2~3次血液透析治疗，每次治疗时间4小时或以上。血液透析治疗时患者可进行正常阅读、休息、看电视等活动。
②、血液透析前准备
患者需接受血管通路手术：动静脉内瘘、人造血管、深静脉导管。深静脉导管植入后可立即使用，动静脉内瘘及人造血管一般需数周才能愈合，待成熟后方可形成使用，以及进行血液透析治疗。治疗前应为患者提供全面训练，让患者及家属了解血透的步骤，并学习血管通路的护理和并发症的预防。
③血液透析优点
血液透析患者在接受透析治疗期间，由肾科专科医生开具透析处方（透析剂量和治疗方法），均由接受过专业训练的肾科护士，严格遵照SOP的卫生要求及品质保证进行操作并密切监测透析全过程。
④体重控制需知
肾衰竭患者大多少尿或无尿，进食或饮水都会使体重增加，如体重增加过多，患者会有气促、咳嗽，甚至不能平卧，严重者出现心力衰竭，身体也会出现水肿现象。因此，每天测体重，观察体重变化尤为重要，理想的体重增加是按个别情况而定，一般的体重增加每天不超过0.7kg或不超过自身体重的5%为宜。
⑤皮肤护理须知
肾病患者多有皮肤干燥及瘙痒现象，需注意避免用指甲抓挠，避免皮肤破损。每天用温水擦身后涂抹润肤霜，沐浴时应选择有润肤成分的沐浴液，注意沐浴时的水温不宜太热，以免冲掉体表保护性的油脂，沐浴后在皮肤上涂抹润肤霜。着装注意：选择透气、柔软、棉质或丝质面料的服装。
⑥、动静脉内瘘护理须知
保持内瘘血管手臂皮肤的清洁卫生，避免指甲抓挠，避免皮肤破损，注意动静脉内瘘血管充盈状况，如发生血管杂音及血管充盈改变，及时与医护人员联系。
非透析日坚持动静脉内瘘侧手臂的握拳运动，有利于内瘘血管充盈。切记不要再造瘘侧手臂量血压、抽血、静脉注射，以及不要穿戴太紧的手表、饰物和衣服。
⑦血液透析导管家庭护理须知
基本护理：保持导管敷料的清洁干燥，固定可靠，如导管敷料脱落，应尽快消*处理并重新包扎（医院应该患者院外家庭护理培训）；禁止浸浴，可将导管包扎后用薄膜多层包裹导管敷料处。用透析薄膜贴敷后洗淋浴，浴后及时更换敷料，禁止游泳，禁止用别针固定导管，着装轻便舒适，穿脱便利，方便透析治疗时的消*处理。如有发热、导管入口灼热感、伤痛、敷料有渗液、渗血等，医院联系。
紧急处理：如导管缝线松脱，导管可能脱位，应立即用胶布固定导管，医院做紧急处理。如导管开始脱位，应立即将导管用胶布固定，切忌尝试将导管再插入穿刺伤口内。如果导管完全脱位，请保持镇定并端坐，勿大口喘气，立即用清洁纱布按压伤口最少20分钟，直到伤口止血为止，盖上弹力胶布，医院做紧急处理。
小编昨天上班，碰到一位透析的病人，还有近半个小时左右下机的时间，抽筋了，病人要求直接就下机。旁边病友便答道：“我上次抽筋也厉害了，就是到干体重以下了。”
但是医生过来看的时候，发现这个病人涨了4公斤，脱了三千多了，血压\，便也答道：“血压这么高，涨的还这么多，水脱不出来，回家要少喝点。”
记得以前我们透析室一个医生曾说过：确认干体重最好的方法就是判断是否抽筋。
到底干体重是什么
干体重，也称“目标体重”。其定义即是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有肺淤血、双下肢水肿等水潴留，也没有脱水时的体重，并且无任何不适，血液透析结束时希望达到的体重。
简单的说就是：透析后感觉挺舒适的，血压不高不低，接近正常，没有头疼恶心的，没有抽筋耳鸣乏力的，没有声音沙哑或没力气说话等的；身上没有水肿的，也没有心慌，心率过快的；拍片检查胸腹腔，心脏都没有积液的，心脏也没问题等。
这种透析后的“最舒适状态”有点“只可会意，不可言传”，全凭病人自己透析摸索才能够知道，怎样是自己透析后的最舒服状态。以上这些症状，也只能是做参考。
而对于保持干体重最好的方法便是：控制日常饮水，充分的合理透析，透析间隔体重不要长得太多。
关于体重的控制，有说法是：“间隔一天透析，体重增长不要超过干体重的3%；隔两日透析时，体重增长不应超过干体重的5%；计算方法就是干体重×0.03（或0.05），得出来的数值，就是透析间隔期间需要“喝”的水的数值。
小编打个比方：50公斤体重，间隔一天，答案是1.5，那间隔这一天的体重增长就不能超过这1.5。但这个数值看起来挺严格的，绝大多数病友估计不大好遵守啊。
另外：干体重还受节气，衣服加减，营养的况，饮食的多少，透析是否充分，残余尿量等影响。而且，干体重不是一成不变的，可能过了一两个月，干体重就要重新再确定一（特别是季节交换时期，人突然长胖了那之前的干体重就不准确了）。
透析的患者血压会下降，同时还伴有头晕、胸闷不适、脸色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快、抽筋，甚至意识丧失，有冠心病的患者还可诱发心律失常及心绞痛。少数患者可表现为没有症状的低血压。体内水分过多，容易在透析间期发生水肿、憋气、夜间睡觉不能平卧。血容量过多，心排血量增加，致使高血压难以控制。
所以：干体重究竟是多少，干体重不是固定不变的，可以随病情的变化而变化。比如，食欲不好或者近日合并感染时，干体重可能会下降；感染控制了，食欲好转，干体重可能会增加。此外干体重还受节气，衣服加减，营养状况，饮食多少，透析是否充分，残余尿量等影响。可能过了一两个月，干体重就要重新再确定一下。
小编这里可以提示一下：
如何自我判断干体重?
1、若透析后体重能减到理想干体重：
1)自觉舒适，没有眼睑、面部及两下肢浮肿。
2)无活动后呼吸困难，无夜间胸闷而憋醒。
3)血液透析后血压基本正常。
4)胸部X线片：示心影不大，肺野清晰，无胸水征。
5)超声心动图示心脏大小正常。
2、若脱水过多时，患者可出现疲乏、口渴、头晕、肌肉抽搐、皮肤干燥、声音嘶哑，喉头干燥，耳鸣耳聋，眼眶凹陷、直立性低血压甚至休克。
抽筋的原因有哪些
综上所述，并不是所有的透析病人抽筋，都是到了干体重以下了。
还可能是：透析间隔期间水喝多了，导致体重增加过多，透析时水又脱多了，单位时间内水的清除过多过快，导致血容量不足，肌肉脱水加重，就容易发生抽筋。（温馨提示，很多病人都有一个误区，透析期间吃进去的食物是不能够马上就透析出来的，因为食物在胃里面消化也是要一定的时间的。）
除了以上两条：
①、脱水到了干体重以下。
②、涨得过多，单位时间内脱水过多过快外。
透析抽筋的原因还有：
①、血钙低了，导致抽筋。
②、透析时低血压厉害了，容易抽筋。
③、下肢受凉，容易抽筋。
④、透析液钠浓度设定不准确，比如低钠透析液，容易抽筋。
⑤、低氧血症，肌肉组织在缺氧情况下，也容易抽筋。
⑥、肉*碱缺乏，就是我们打的那个左卡尼汀，当肉*碱缺乏合并营养不良时，也容易在透析中发生肌肉痉挛。
怎样确定是哪种抽筋
抽筋的原因这么多，当发生抽筋时，要一个一个排除，确认最后是什么原因引起的抽筋。
其实，挺好排除的：
①、先确定好干体重，再确定自己透析间隔是否喝多了，先排除这两样。
②、血钙高低看一下化验结果就知道了，如果真的钙低，用药须结合血磷和甲旁化验的结果。
③、下肢是否受凉自己应该最清楚，尤其是冬季，睡觉时下肢裸露在被子外面，就容易受凉，导致抽筋。
④、严重低血压会非常不舒服，量个血压就知道，有时候内瘘也能感觉出来。
⑤、钠浓度那个，除非特殊情况，医生格外调整了一下，一般是不用担心，都是一个平稳数值，即不是低钠透析也不是高钠透析的中间数值。
⑥、左卡尼汀这个，一般透析一段时间，就要开始打左卡了，可以一周一次就好，具体的听医生安排就好。
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