血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，透析中心护理人员应具备高度的安全意识和风险防范意识，并将此理念贯穿于透析治疗的全过程。将风险管理应用于透析安全护理工作中，可以保证患者安全，提高透析室医疗护理质量。
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维持性血液透析是尿*症患者，有效的肾脏替代治疗方法。临床一般治疗时间是每周12~16个小时。
对于维持性血液透析的患者，虽然能够替代肾功能，清除体内的肌酐，尿素氮等各种代谢*素。但是由于疾病本身以及患者的原因，还容易出现各种并发症。
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血液透析常见的并发症
01
透析中发生低血压或休克是指透析中收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状。临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
02
病因尚不清楚。易感因素为：低血压、病人体重低于干体重及应用低钠透析液，过度超滤。肌肉痉挛最常与低血压伴发，但常持续到血压恢复之后。仅有少数病人在透析过程中出现肌肉痉挛而无血压的下降。低血压和痉挛同时发生时，低血压可静点生理盐水纠正，但痉挛可仍然存在。由于高渗溶液能扩张肌肉中的血管，对急性痉挛可用高渗糖或盐水治疗。
03
是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。
04
又称“首次使用综合征”，但也见于透析器复用患者。临床分为两类：A型反应（过敏反应型）和B型反应。其防治程序分别如下。A型透析器反应主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后5min内发生，少数迟至透析开始后30min。发病率不到5次/透析例次。依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。一旦考虑A型透析器反应，应立即采取处理措施，并寻找原因，采取预防措施，避免以后再次发生。
B型透析器反应常于透析开始后20～60min出现，发病率为3～5次/透析例次。其发作程度常较轻，多表现为胸痛和背痛。
05
与尿*症本身所引起的电解质紊乱，酸碱失衡及自主神经功能损害有关，电解质紊乱以血钾，钙和镁的异常所致心律失常多见。
06
透析相关发热可出现在透析中，表现为透析开始后1～2小时内出现；也可出现在透析结束后。一旦血液透析患者出现发热，应首先分析与血透透析有无关系。如由血液透析引起，则应分析原因，并采取相应的防治措施。
07
透析时发生急性溶血是严重的急症并发症之一。表现为胸痛、胸部压迫感、呼吸急促、腹痛、发热、畏寒等。一旦发生应立即寻找原因，并采取措施予以处置。
08
常规透析发生率约为10%。最常见的原因是低血压和失衡综合征，有时与醋酸盐不耐受、透析液中*及高血压引起的脑病有关。在稳定的病人中，发生恶心、呕吐大多数为低血压。
09
头痛是血液透析的常见症状，大多数原因不明，可能是失衡综合征的轻度表现，也可能与醋酸盐透析有关。头痛也可以是其他许多透析并发症的伴发症状，如髙血压、发热、颅内出血、溶血、心律失常、低钠或高钠血症、硬水综合征等。
10
透析患者常见的并发症，病因很多。多由透析诱发或加重，可以是由于透析器或其他透析材料过敏，但跟更多于长时间透析所处的强迫体位诱发有关，尿*症*素及钙磷盐沉积以及精神因素也是引起骚痒的原因。
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最后，不忘初衷，往期回顾：
科普系列一---透析人生不言放弃
科普系列二---什么是血液透析
科普系列三---什么人需要维持性血液透析
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