本人辛苦总结，未经本人允许，禁止二传二改！！！
每日一练：（答案见文章底部）
１.男性，５６岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压１８０／９０ｍｍＨｇ，心率１３６次／分，首先应给予的抢救药物是（ ）
Ａ．西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素
Ｂ．硝普钠，西地兰，速尿
Ｃ．*毛花苷Ｋ，硝普钠，心得安
Ｄ．胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
Ｅ．硝酸甘油，西地兰，多巴胺
２.急性心力衰竭时的护理要点包括（ ）
Ａ．去枕平卧位
Ｂ．给予高流量吸氧
Ｃ．使用血管扩张剂时应监测血压
Ｄ．使用快速利尿剂时注意监测电解质
Ｅ．静点硝普纳时，为使药效更强应提前配置
急性心力衰竭
红色字体和*色阴影为重点
急性心力衰竭：指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征，以急性左心衰多见，多表现为急性肺水肿或心源性休克。
一、病因与发病机制
1.病因心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。（记住这两点有助于记忆病因！）
①急性心肌坏死和（或）损伤；
②急性血流动力学障碍，瓣膜疾病居多；
③慢性心衰急性加重：诱发因素有肺部感染、缓慢性或快速性心律失常、输液过多过快、体力及精神负荷突然增加（如大便用力、情绪激动）等。（多选）
2.发病机制心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活，血压升高，但随着病情持续进展，血压将逐步下降。（记住发病机制能帮助记忆临床表现！）
二、临床表现（重点）（单选、多选都常考）
①突发严重呼吸困难，呼吸频率达30-40次/分，端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫样痰。
②窒息感，极度烦躁不安、恐惧，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷。
③血压：早期升高，随后下降，终致心源性休克。
④听诊：两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
v也就是急性肺水肿的临床表现。
三、抢救配合与护理（重点，大题常考）
①体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂（单选），减少静脉回流。
②氧疗：通过氧疗将血氧饱和度维持在≥95%。首先保证开放气道，立即给予高流量（6-8L/min）（单选）鼻导管吸氧，湿化瓶中加入20%~30%的乙醇（单选）湿化，使肺泡内泡沫的表面张力（单选）减低而破裂，以利于改善肺泡通气。
③迅速开放两条静脉通道，遵医嘱给予：
1）吗啡：静注可使病人镇静，扩张外周血管而减轻心脏负荷。呼吸衰竭、昏迷、严重休克者禁用。（多选）
2）快速利尿剂：呋塞米，可迅速利尿，有效降低心脏前负荷。
3）血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油静滴。硝普钠，见光易分解，应现用现配，避光滴注，溶液的保存与应用不超过24小时。根据血压调节剂量，维持收缩压在90-mmHg。（单选）
4）洋地*制剂：尤其适用于快速心房颤动的病人。
5）氨茶碱：适用于伴支气管痉挛的病人。
④病情监测：1）严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图;2）严密观察病人呼吸频率、深度，意识，精神状态，皮肤颜色及温度；3)观察肺部湿啰音的变化；4)监测血流动力学指标。
⑤心理护理
今日答案：1.B,2.BCD
（本文主要内容来自人卫版《内科护理学》，图片来自网络，侵删！）
麻烦各位小可爱动动小手指，点点“”呀“”～你的每一次点击，都是学姐更新的动力喔！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇