目前中国心血管疾病的死亡率以每年30%的速度在增长,而高血压在这里面起了重要作用。
高血压目前定义为多种危险因素相互作用的心血管综合症,可以发展为冠心病、中风、心力衰竭、肾功能不全等,而造成病人的致残和死亡。
根据国际高血压学会颁布了全球高血压实践指南规定:
血压的定义与分类:
正常血压:<30/85mmHg;
正常高值血压:30~39/85~89mmHg;
级高血压:40~59/90~99mmHg;
2级高血压:≥60/00mmHg。
不能根据一次血压升高作为诊断高血压的依据,应在~4周内重复测量2~3次,血压持续升高者方可诊断高血压。
若血压≥80/0mmHg且合并心血管病,可直接诊断高血压。
正确测量血压的方式:
高血压治疗的几大误区:误区一:血压高一点没什么关系,不必大惊小怪
有些高血压患者认为血压“稍微高一点没关系”,造成高血压得不到正确诊断和及时有效的治疗。
其实,大量观察研究证实,血压即使稍微高一点心血管病的危险性就会明显增加,对于高血压千万别采取不在乎态度一定要认真对待。
误区二:老年人的血压增高是一种生理现象
老年人的血压增高不是一种生理现象,老年人的高血压诊断标准和年轻人相同。
最新高血压指南指出在>65岁的老年人中血压应控制在<40/90mmHg,但应根据具体情况灵活掌握控制目标,如能耐受可进一步降低。
误区三:凭症状服药
有的人感到头晕、头痛等不舒服症状的时候才临时吃些降压药,没有症状时就误认为自己血压正常了,平时就不吃药,这是一个错误的认识,因为大部分高血压没有症状;
而且,高血压患者无论有无不适,都容易发生脑卒中、心脏病或肾功能不全,甚至为此丢掉性命。
服药的唯一依据应该是测量到的血压水平。
误区四:血压降到正常了就停药,等到高起来再服药
血压降到正常,只能说明药物的效果,不能说明高血压已被治愈。
高血压是一个慢性病,只有长期坚持服药,才能有效减少其危害。
停停吃吃,容易引起血压波动,不仅无益反而有害。
高血压通常需要终身坚持服药。
血压稳定地正常以后,有时在严密观察下可以谨慎地小量减药,但不宜停药。
否则,多数情况下血压会反弹。
误区五:迅速把血压降至正常/理想水平
要求把增高的血压迅速降至正常理想水平是不现实的,而且是有害的,特别是血压在80mmHg以上的高血压病人。
因为机体已经适应了高水平血压,假如下降太快,会造成机体不适应反而出现新的症状,脏器供血会受到损害。
治疗应该从小剂量降压药起步,使血压缓慢平稳下降,让机体得到新的适应和平衡,才是合理的。
其实有些降压药效果,也不是立即发生的,需要耐心。
当然有一种例外,那就是只有急性高血压病人(包括伴有急性靶器官损伤的高血压危象、高血压脑病等急症高血压病人)才须要住院尽快地将突然急剧增高的血压控制。
误区六:不能太早用药,以免以后会无效
一部分高血压患者认为,降压药用得太早会导致以后用药无效,如现在症状不重就不要用药,这种想法非常危险。
因为血压升高后,心、脑、肾等多个器官会在不知不觉中受到损害。
血压控制得越早,越能预防心、脑、肾受到伤害,其远期的预后就越好。
如果等到这些脏器出现了并发症,就已失去了最佳治疗时机。
误区七:开始不能用“好药”,否则病情严重时无药可用
降压药不会出现耐药情况。
目前,临床公认高血压患者治疗的“好药”是指长效降压药,即口服一次,降压作用持续24小时以上。
短效降压药物通常只用于突发性血压增高,作用时间短,长期用药易引起血压波动。
建议患者根据个体情况,咨询医生选择合适的长效降压药,避免降压过猛。
误区八:不断变换药物品种
“不要老是吃同样药物,以免失效。”
具有这样观点的病人常主动地不断变换降压药物的品种。
其实这是不对的。
选择某些降压药物,获得满意效果后应继续坚持服用,一般不会耐药或失效,如有血压波动情况发生,应该寻找其他原因,包括感冒、发热、情绪波动、熬夜、过度劳累等都可导致血压波动。
误区九:尽量不吃或少吃药,“是药三分*”
确实,药物是一把双刃剑,用药不正确会带来问题。
但请大家放心,经过严格审批上市的药物,基本上都是安全有效的,不必过虑。
吃药犹如生病,都不依个人的主观愿望,而是客观的存在,一切根据需要来决定。
只要需要,我们就应该在医师指导下吃药。
误区十:服药影响肝肾功能
绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的,但这并不表示对肝肾功能都有损害。
各种药物对人体都有不同程度的不良影响,由于每个病人的反应性不同,不良反应的表现也可各有不同。
有些人由于担心降压药物的不良反应而不敢应用。
实际上,仅有很小一部分人服用降压药物会有不良反应,相比高血压致残、致死的严重后果而言,服用降压药物利大于弊。
误区十一:中药比西药安全,拒绝吃西药
部分人认为西药副作用大,纯天然药副作用少。
某些人就鼓吹某些天然药品的疗效,宣传高血压患者通过服用某些天然药降压,可摆脱西药副作用的困扰。
其实,大多数纯天然药降压效果尚未肯定,不要盲目仅仅使用纯天然药降压。
我们提倡吃有科学验证有效和安全的药物。
误区十二:“灵丹妙药”可以根治高血压
一经确诊,绝大多数高血压病患者都需要终身坚持非药物和药物治疗。
但不少广告宣称,某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压,不必再吃降压药。
这些全是虚假宣传,会影响高血压的规范治疗。
目前,全世界尚没有哪一种药物、仪器能够根治高血压。
不管在何地、何种媒体宣传的能根治高血压的“灵丹妙药”,都是虚假宣传,人们要擦亮眼睛。
误区十三:根据偶测血压值来判断治疗效果
一般血压值在24小时以内是有波动的,偶然测到的血压值(一般是去找医师测量的诊室血压值)往往可以导致误诊(把白大衣高血压,即假性高血压当作高血压)和漏诊(一次血压正常把存在的隐性高血压漏了了),往往不能真实反映真实的全面血压情况和降压的疗效。
目前提倡和鼓励高血压病人自备血压计,像糖尿病病人自己监测血糖那样,通过自己监测血压来了解昼夜血压的波动情况。
多数病人清晨血压最高,也有夜间血压增高的。如有条件,应接受24小时血压监测,对于判断降压效果和制订治疗方案会很有帮助。
(上图:正常人一天之中的血压波动情况。)
误区十四:过分