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TUhjnbcbe - 2021/2/7 21:12:00
临沂白癜风医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/171023/5784188.html
全球共有约4亿人患有抑郁症,少于25%的患者会寻求有效的治疗;中国约有万人患有抑郁症,抑郁症患者接受治疗的大概只有8%。中国每年有20多万人因抑郁症自杀。人们对抑郁症的误解、病耻感在很大程度上,导致了抑郁症患者的如此低的就诊率。心情不好夸张抑郁症就是想太多了谁没抑郁过啊神经病内向孤僻好丢人我对不起爸妈不好沟通太闲了人们为何会误会抑郁症?很多人并不了解什么是抑郁症。没有任何关于抑郁症的科普被纳入到我们的必修教育体系中,所以人们会倾向用已知的经验去做联想和判断:把听来的抑郁症的表现(情绪低落、失眠、不愿意社交等等)和由于性格内向、脆弱、想太多导致的负面情绪联系起来,甚至是划上等号。“因为抑郁症,我受了整整6年的苦,其中最痛苦的两年,是我还不知道‘抑郁症’是什么的时候。”——杨坤有一个人曾这样描述自己得了抑郁症的感觉:就像是……跌进了一个深不见底、没有绳子没有梯子的黑洞中,一点力气也没有,很绝望。偶尔上面的洞口路过几个人,会朝底下的我喊:你赶紧上来啊,以我的经验,这洞不会太深,你就是把自己吓的,别把它想的太可怕~你用点心、努努力肯定能上来的!“我被世界抛弃了?”得了抑郁症的人会有不同程度的病耻感:会自我歧视,会开始思考:因为我不坚强、太矫情吗?还是社会的价值观、大家的认识都错了呢?一个人对抗一群人?太难。所以为了不被“歧视”,很多人会隐瞒自己的病情,或者否认自己得了抑郁症。希望你和我,我们一起都能够成为促进这理解和进步的一小环。接下来是抑郁症的科普时间:抑郁症是什么抑郁症的症状发病原因抑郁症诊断和救助抑郁症的治疗如何帮助身边的的抑郁症朋友什么是抑郁症抑郁症是一类(而不只是单一种)复杂疾病,有生理易感性基础,与后天环境发生相互作用,导致人体表现出的一系列“抑郁症状”的持续动态过程。

Q:抑郁情绪和抑郁症有哪些区别呢?

A:是两回事。不要因为一时的情绪低落就认为是患上抑郁症。抑郁症有一定的诊断标准,大学生不要随便对号入座。当出现情绪莫名低落、思维缓慢、活动迟缓等症状2周以上,且无法自我调节,医院进行诊断和治疗。

抑郁症的症状1、情绪障碍:情绪持续化低落。觉得空虚,没有价值感。人们对抑郁症有一点小小的误会,总是以为抑郁症的患者每天都是“难过”、“伤心”的。实则不然。有一些抑郁症患者,并不是人们误解的“每天难过”、“每天伤心”。抑郁症患者更多的则是持续性觉得空虚、没有价值感。而“抑郁”的反义词也并非“高兴”,而是“有生命力”。这个“持续”,其意义更多的是,每天都是这个样子。2、对周围一切事物都失去兴趣。对日常活动丧失兴趣,丧失愉快感,认为活着没有意思,严重者感到绝望无助,生不如死,度日如年。3、食欲激增/丧失,体重明显变化。人的情绪总是跟食欲有关。更严格的诊断是,体重在一个月内有超过5%的变化。刻意减肥、增肥并不计入。更意外的是,有些抑郁症的来访者,在相当长一段时间里面,并不能感受到自己体重真的有变化。4、睡眠出现问题,失眠/嗜睡。很多人最初来到咨询室,不会说“我抑郁了”,而常常会说“我最近晚上失眠”。有一个研究说,失眠有三个阶段。第一个是你很难入睡,而后会发展为夜里反复醒来,第三个阶段是早醒无法入睡,即你可以入眠,但凌晨3、4点钟醒来,但只能清醒至天明。5、行为发生改变(烦躁/行动缓慢)。抑郁症的患者,往往行为会发生旁人可以观察到的行为变化:行动和思维变得迟缓。在这里强调的是,他人可见的“改变”。比如以前挺干净整齐的一个人,忽然变得邋里邋遢,蓬头垢面。以前挺机灵的一个人,最近思维特别混乱。6、疲劳,没精神。抑郁症,粗鲁地说,它是种身体疾病。就像你得了肺炎会发烧一样。得了抑郁症,你身体里面的化学物质会发生改变,让你觉得疲劳,没力气。有些抑郁症的患者一天睡22个小时,仍然觉得很疲惫。也因此,跟抑郁症的来访者说,加油!去锻炼!去交朋友!要坚强!你可以的!这就像跟骨折的病人说,加油!去跑步!咬咬牙!你可以的!一模一样。7、自我评价低,消极思维。这似乎也是不能控制的。没有人愿意消极思维,而且抑郁症的来访者,会努力地、想要更积极一些,甚至会因为自己的“消极”而不断自责。但这是抑郁症的症状,更宽泛一些说,这亦是身体里化学作用的结果。其实是超出抑郁症来访者自己控制的能力的。8、思维迟缓,注意力不集中。就像你加班加了三天三夜。你头晕、想东西特慢、注意力怎么也没办法集中,感觉一样。我听到更有趣的描述是,就像健康时候,你想事情能想一个圈,甚至两个圈,抑郁的时候,想一半,圈圈就卡住了,回头连刚才在想什么,都记不住。9、有死亡的念头。死亡的念头会反复出现。当你以上的症状都出现的时候,失去“生命力”,人很难再对生命有留恋和兴趣啊。10、持续两周以上。这是个更关键的标准。有时候女生生理期的时候,以上大部分症状都经历一遍。或者生活中遇到些事情,使得你有那么两三天滴水不进哭泣不止。但是,倘若你出现以上很多症状,每天如此,持续超过两周。请一定寻求专业的帮助。美国精神分析学会有一个提醒,如果你出现:01情绪每天都低落、空虚、没有价值感;02你对周围一切事物都丧失了兴趣”,持续两周以上;世界卫生组织的提醒是,如果再加上03疲劳、思维迟缓;这三项中出现任意两项,而持续两周以上,你就处在罹患抑郁症的高风险之中。医院寻求诊断和帮助。但是,也请千万不要认为,人只有严重到对生活完全丧失兴趣,才值得去寻求帮助。更常见、但确实不幸的事情是,抑郁症的患者往往很聪明亦很努力,他们常常在有初期症状的时候,咬牙坚持,认为自己大概只是矫情事儿妈,挺一挺就过去了。他们甚至更苛刻地要求自己像个健康人那样生活、工作。而更善待自己、善待生活的方式是:倘若当你感觉不适,请及早寻求专业的诊断和帮助。就像口渴了要喝水,骨折了要养伤,抑郁症作为一个生理、精神可见的疾病,它值得你认真地给它一剂药方。为什么生病

抑郁症的病因和发病机制比较复杂,即使目前也都没有完全阐明,其可能的原因也涉及到生物因素、心理因素及社会环境因素等多个因素共同作用的结果。

一、生物因素

a)遗传

遗传因素可能是抑郁症发生的一个因素之一,在抑郁症患者中,其一级亲属患抑郁症的风险大约是一般人群的2~10倍。

有些抑郁症患者家族里却实有人也有抑郁症,但是仅仅从遗传学的角度来看待抑郁症,目前很难帮助到抑郁症患者。

不仅因科学发展的水平也还无法精准定位抑郁症遗传的DNA片段,而且遗传学还很难解释到更多的抑郁患者的家族史中其实并无人有患抑郁症的情况。

但不可否认遗传因素会占影响抑郁症发作因素的一定的比例,只是比例大小很难得知,而对应到相应人的身上也很难得到一个标准的答案。

b)神经递质水平

从神经生化失调节假说来看,抑郁症患者大脑内的某些神经递质水平异常或其受体功能的失衡也是发病的一个因素。

比如多巴胺,五-羟色胺/5-HT(血清素)是能够让我们感到快乐和愉悦的一种神经递质,如果它们在人体内水平下降,那么人能够感受到的快乐或感受到快乐的信息也会减少。

去甲肾上腺素是一种神经递质也是一种激素,它能够让我们在运到危险或在压力状态时调动体能去进入一种“战斗”的状态,如果失去它或在人体内水平下降,人就会容易陷入一种毫无动力、毫无意志力去面对当前压力与困难的状态。

我们常说抑郁症在临床上有“三低”主要表现症状,分别为情绪低落,思维缓慢,意志活动减少。从这些症状来看,神经神经递质水平异常也与之有一定的对应。

目前药物治疗的主要原理是通过阻断多巴胺与去甲肾上腺素的再吸收,从而维持这些神经递质或激素的正常水平,但抗抑郁药物也有一定的副作用,比如让人困倦,口干,视线模糊,便秘,心跳加快、排尿困难等,具体的剂量也应遵从医嘱。

c)激素水平

抑郁症的确诊除了量表以外,还可进行激素检查。激素水平是否异常可通过检测血浆中皮质醇的含量以及24小时尿液中的尿17-羟皮质类固醇水平来看。

注:临床上关于抑郁症的测评量表有:抑郁症自评量表/简称SDS、汉密尔顿抑郁量表-17/简称HAMD-17、蒙哥马力-艾斯伯格抑郁评分量表/简称MARDS

从神经内分泌来看,抑郁症患者的体内某些激素分泌水平异常(主要为下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常)可能也参与了抑郁症的发病因素。

其表现为抑郁患者血中皮质醇水平增高,应激相关的激素分泌昼夜节律发生改变以及无晚间自发性皮质醇分泌抑制等。

皮质醇是肾上腺产生的一种激素,它在应付压力中扮演重要角色,又被称为“压力荷尔蒙”,若皮质醇一直居高不下,人长时间处于压力的应激状态则也很容易崩溃。

正常人的肾上腺皮质分泌皮质醇是有典型的昼夜节律,每日凌晨3一5时开始升高,至9一10时达高峰,然后逐渐下降,至午夜12时最低。

但是抑郁症患者的皮质醇分泌则提前1一2小时,即在凌晨1一3时分升高,整体血液中的皮质醇水平显著增高。因皮质醇的节律分泌异常,郁患症者在白天感觉到的抑郁程度痛苦要比晚上要更严重。另一些抑郁症患者容易在凌晨期间出现自杀想法或行为等。

此外生长激素,催乳素、褪黑素和性激素等在抑郁患者中也均可见不同程度的分泌改变。

除了以上一些生物因素外,还有心理与社会因素也可能是抑郁症发病的因素。

二、心理因素

在很多动物实验和临床流行学的研究结果中,精神创伤尤其是早年的创伤会显著地增加成年期抑郁症的发病风险。

比如早年的性虐待或躯体虐待会与后来的抑郁和抑郁自杀未遂的发生有显著相关。

一个人早期的负性经历也会与重性抑郁障碍的现患率以及终身患病率程显著相关,且一个人早期不良经历种类越多,发生重性抑郁障碍的风险也就越高,并且还会使患者发病年龄提前。

在具有童年创伤史的抑郁症患者的治疗上,若仅仅靠药物治疗效果可能还不佳,若在治疗期辅以心理治疗可能会达到更理想的效果。

三、社会环境因素最后,生活中的一些应激事件,如亲人的死亡、婚姻关系不良、失业、严重的疾病等都可能是导致抑郁症发生的一些危险因素。如果多个严重不良的生活事件同时存在,则可能协同影响抑郁症的发生。在面对不幸的生活事件时,抑郁患者可以寻求社会支持系统,如家人、朋友、心理咨询师等的支持,以此让自己能够走出情绪的阴影。

在抑郁症的治疗手段上,除了有药物治疗,心理治疗,还有物理治疗等。电抽搐治疗简称ECT是物理治疗的其中一种,对于重度抑郁障碍患者,或伴有自杀观念的患者有较好的疗效,其可在短时间内控制自杀意念,从而降低患者的自杀死亡率。

ECT的原理主要给予中枢神经系统适量的电流刺激,引发大脑皮质的电活动同步化,即诱发一次癫痫放电,进而体患者短暂意识丧失和全身抽搐发作,从而达到治疗抑郁症状的目的。目前临床使用的电抽搐治疗是改良的电抽蓄治疗MECT,即在电刺激前通过静脉麻醉注射适量的肌肉松弛剂,可使抽搐发作不明显。

抑郁症的诊断和求助

最重要的是专业人士的指导。最重要的是专业人士的指导。最重要的是专业人士的指导。

抑郁症的诊断主要依靠量表,但即便是使用自评量表也请尽可能寻求专业人士指导。不要信任来源不明的各种抑郁自测。(注:在中国,即使是精神科医生,也必须是在医疗场所做出的诊断才是合法的)

现阶段的抑郁症诊断主要还是通过大量的临床量表来完成,通过填写一系列问卷来确定填写者的精神和心境状态,通过量化这些问卷的结果来判断填写者的抑郁症程度,接下来才能进行进一步的咨询和治疗。

精神类疾病和其他疾病最大的不同就在于,目前还没有一个或一些系统的生理指标来达到确诊的目的,虽然抑郁症有神经生物学机制在内,但这些基因或分子变化都只是现象,并不是抑郁症的决定因素,因此目前也只能通过心理学手段来诊断。

有一些抑郁评定量表是可以自己阅读并完成填写的,比如抑郁自评量表(SDS);另一些则需要经过培训的评定者和患者观察交谈过后来填写,比如汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。虽然这些量表很容易搜到,不过如上所述,具体的评定请在专业人士指导下完成,以免耽误病情。

(而需要强调的是,“抑郁症”作为一个精神疾病的诊断名词,其实背后有更加复杂的成因。从心理动力学角度,对于“抑郁症状”的概念化有着更加复杂的理解。即便是单一的“抑郁症状”,可能也伴随着不同的生理/心理疾病、或者状态出现。)求助渠道:1.精神科:精神科医生能够对于抑郁症患者进行诊断、开药。一些药物通常需要1个月左右才会发生可见的作用,请一定遵医嘱,并请按时复诊和调药。(医院-)2.心理心理咨询师进行谈话咨询。提供一段抱持的人际关系,来帮助来访者有更多情绪体验和表达,给出思考的空间,建立社会支持系统。有一些流派能够有效地解决“症状”,而一些流派更适合从更深层的角度来做自我探索和成长。(心关爱心理援助-)需要留心的是,“抑郁症状”常常伴随其他的生理/心理疾病、人格障碍或者状态出现。请及时寻求专业的帮助,才能“对症下药”。

抑郁症的治疗

最重要的是专业人士的指导。最重要的是专业人士的指导。最重要的是专业人士的指导。

药物治疗是很有效的方式,不要害怕吃药,疾病不是耻辱,治疗更不是。

治疗抑郁症最方便快速的手段依然是药物治疗。抗抑郁药物的种类很多,大多是针对体内化学系统的。传统的抗抑郁药物基本都是针对大脑内单胺类递质,比如5-羟色胺或者去甲肾上腺素;最著名的药物“百忧解”(氟西汀)的作用机理就是阻止神经细胞从突触中摄取5-羟色胺,使得突触里可用的5-羟色胺数量增加。注意,这些药物都是处方药,请务必严格遵循医嘱、在确诊的前提下服用,不要自己觉得“心情不好”就去吃!

其次,心理治疗也是独立于药物治疗以外或者和药物治疗配合使用的方法,其原理就是直接向患者的认知偏见出击。对于抑郁障碍患者可采用的心理治疗种类较多,常用的主要有:支持性心理治疗、动力学心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。

在临床实践中,虽然并不推荐对大部分病人使用药物和心理治疗联合的方案,但是对有些病人来说联合的手段更有效果。

第三,对于很多严重抑郁症患者,药物无法改善症状,心理治疗也无法消除消极思维,这时就只能采取一种较为激烈但却非常有效果的治疗方法——电痉挛疗法(electricconvulsivetherapy,ECT)。电痉挛疗法又称电休克治疗,是以一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗目的的一种方法。大量的临床研究和观察证实电痉挛治疗是一种非常有效的对症治疗方法,它能使病情迅速得到缓解,有效率可高达70%~90%。然而电痉挛疗法的禁忌也比较多,例如不能对老人和小孩使用,患者不能有脑器质性疾病,心血管疾病或呼吸性疾病等,并且伴随有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等并发症。自20世纪50年代起,改良电痉挛治疗(modifiedelectricconvulsivetherapy,MECT)得到了发展并且已广泛应用于临床,这种治疗方式大大降低了患者的肌肉痉挛,因而适用范围更加广泛。

如何帮助身边抑郁症的朋友?

1、专业的事情交给专业的人来做。鼓励Ta就诊,遵医嘱吃药、求助心理咨询。2、陪伴Ta。不要试图改变对方。提供陪伴,给Ta
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