稿源:医院
通讯员:林玉莲
9月17日晚,严重的压砸伤导致患者向先生全身多发性骨折、肝破裂、创伤性休克,生死关头,医院多学科紧密协作,打响一场抢救生命的战役。
当日中午11时许,伤者向先生因数小时前被砸压伤导致全身多处疼痛、出血,遂来院就诊。急诊给予紧急处置后,以颅脑闭合性损伤、全身多发性骨折、创伤性休克……收入院。
鉴于患者病情危重,医院立即组织了多学科急会诊。
经会诊讨论,外科雷主任认为患者目前血压快速下降,呈失血性休克状态,不排除腹腔实质性脏器损伤,必须马上实施剖腹探查手术,找到出血点并止血。
36岁,实质性脏器破裂,创伤性休克,颅脑闭合性损伤,全身多发性骨折......
这些触目惊心医院所有人的心。
患者病情信息以最快的方式传递,抢救指令以最短的路径传达。
行政总值班、护理总值班、带班院领导迅速行动,积极协调相关部门做好抢救准备,外科、手麻科、检验科、影像科、超声科、司机班等多科室紧急联动,全力应战。
血液准备到位
生化检查到位
影像学检查到位
......
在总值班及院领导的协调下,全程急救绿色通道开通,向先生被紧急送至手术室。
麻醉科医护人员迅速评估病情,在继续抗休克处理的同时,快速实施麻醉,为手术赢得宝贵时间。由于患者出血量太大,抗休克治疗工作贯穿整个手术过程,麻醉科医护人员综合各项检查及病情准确判断出血量,给予快速扩容,并及时调配血制品,配合手术中的每一个进程进行输血等综合措施,尽力维持病人生命体征的平稳,为手术顺利进行保驾护航。
当晚12时许,医院肝胆外科顶级专家的鼎力支持下,一场与死神较量的战役打响了。
打开患者腹腔的那一刻,全场人都震惊了,多毫升的积血如泉水般涌出。术中发现,患者肝脏膈面有多处深部裂伤,并有活动性出血,由于裂口位置较深,专家们立即采用纱布填塞压迫止血,并继续探查。经全面探查,发现患者脾脏、胰腺、肾脏、胃前后壁未见异常,十二指肠、小肠、结肠及其系膜未见异常。
时间在一分一秒的流逝,鲜血仍在继续涌出,迅速找到出血点,马上止住血刻不容缓!
手术团队沉着冷静,进一步扩大探查范围,经仔细探查发现患者肝脏第VI及第VII段后外侧多处深部裂伤,损伤严重,多处肝脏组织破碎,失活......
由于碎裂的肝脏边缘模糊,呈不规则形态,修复难度极高,需要术者具有极其高超的医术才能完成。医院专家带领下,凭借丰富的临床经验与精湛的操作技术,手术团队全神贯注,精雕细琢,竭尽全力为患者实施肝第VI段部分及第VII段部分切除+肝裂伤修补术。
9月18日上午8时许,历经8个多小时的紧张手术,手术顺利完成,患者伤情最终得以控制,术中输注红细胞悬液18U,血浆ml。
提及当天的抢救情形,医院外科雷团结主任回顾到:“由于患者损伤部位在肝脏VI、VII段后方,接近第二肝门,位置很深,操作空间小,显露困难。距离下腔静脉近,结扎,止血都比较困难。加之病人大量失血,导致凝血因子几乎耗尽,普通情况下容易电凝止住的出血,反复止不住。另外肝脏破碎,创面不规则,也增加了切除和止血难度。“
同时雷主任还指出:此类患者的救治就像是过五关斩六将,即使手术成功,但并不代表患者一定能够顺利度过危险期。心脏衰竭、呼吸窘迫综合症等术后并发症尤为可怕,需要医护人员及患者的共同努力。
考虑到患者病情危重,术后,全科上下给予高度