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qq.另外,头孢呋辛含有β-内酰胺环,某些地塞米松剂型含有醇类,混合后可能加速β-内酰胺环开环,降低药效。
2.药效能否1+12?
头孢呋辛可导致皮疹、瘙痒或过敏性休克等过敏反应,地塞米松的抗过敏作用可能掩盖过敏症状,延误抢救时机;糖皮质激素会抑制机体免疫反应,临床使用仍需谨慎。
另外,查阅当前较权威的药物配伍禁忌网站Micromedex,也有头孢呋辛、地塞米松配伍「不相容」的结果。
曾见过这样一个病例:
一患者因上呼吸道感染,咳嗽,胸闷,全身疼痛去村卫生所就诊。给予头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林mg加入0.9%氯化钠注射液ml中混合静脉滴注。
约20分钟后患者突感呼吸困难,心慌,胸闷。继而心跳停止,抢救无效死亡。
头孢曲松钠注射液的药品说明书中明确提示:由于本品的配伍禁忌药物甚多,应单独给药。
图源:用药助手
另外,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示:严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题。
其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多数,其次是与利巴韦林等抗病毒药物或中药注射剂混合静脉使用。
根据抗菌药临床应用指导原则,抗菌药物和糖皮质激素不宜在常规预防性中联合应用。虽然头孢呋辛与地塞米松在静脉输液的混合过程中并未观察到明显的性状改变,但是两者的化学性质和多项实验研究中已经提示其存在配伍禁忌。
此外,地塞米松可以掩盖头孢呋辛等抗生素的过敏等不良反应,临床中也应该尽量避免联合应用。
来源:好医师