中毒性休克

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TUhjnbcbe - 2024/4/26 18:12:00
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嘀铃铃,医医院打来的您好,我们这里有重症医院治疗。好,送过来吧。如此简短的对话,已是常态。长年累月的合作中,大家都已经产生了默契。

经过进一步了解,这是一个需要紧急手术的病人。于是,总值班给普外科、麻醉科、手术室及检验科等手术相关科室分别打了电话。很快,各路人马陆续就位。只等病人一到,立刻开始手术。

大约过了一个多小时,医院。看到病人那一刻,麻醉科和普外科都感到非常震惊。原本以为只是一个急腹症手术,但这个病人的情况似乎比想象中严重得多。

未等近身,远远望去,这个病人的肚子很大。看到这个肚子,在场的人不由得都在想:她能喘上来气吗?从专业的角度看,从剑突一直到耻骨联合都被一个巨大的肚子占据着。用手轻轻触上去,她的肚皮就像鼓面一样坚硬。

唏嘘之间,大家都做好了打硬仗的准备。然而,这还不是最难的。通过监测生命体征及紧急抽血化验发现,她已经处于感染性休克阶段。对于一个70多岁的老人来说,90多的收缩压、多次的心率确实很让人担心。飙升的白细胞提示大家,如果再不紧急手术,她一点机会都没了。

术前签字是必要的,保护自己,更重要的是对病人及家属负责。无论如何,他们有权知道病情,也有权决定是否接受医生的治疗建议。然而,签字并不是一帆风顺。她的老伴已经去世,一共有6个儿子。这就意味着,她的生命由这六个儿子决定。

同行来的只有三个儿子,询问他们其他家属呢,他们说:有的不在当地,还有一个家里的地赶着收。如果不在当地,还说得过去。可是,当听到还有一个儿子在忙着收地。纵然已是受过高等教育的我,心底也狠狠地冒出了一句脏话。

好在这个老人也算命好,她其中的一个儿子比较有钱。有钱就意味着家庭地位,因此他果断在《同意书》上签了字。看到他签字的背影,我不由得给他竖起了大拇指:是啊,母亲只有一个,而钱可以再挣!

有这个坚决的家属,当医生的没有理由不拼,也完全没有顾虑了。

很快,手术室的护士就把老人推进了手术室。

术前,初步诊断是重度肠梗阻伴感染性休克。麻醉过程中,考虑到重度肠梗阻可能导致肠内容物从食道反流进肺部,我们决定给她清醒气管插管。按照我们的经验,使用肌松药后是最危险的,而清醒气管插管则可以避免应用肌松药,从而大大降低了反流误吸的几率。

看到老人求生的眼神和布满老茧的劳动人民的双手,我动摇了,真的不忍心就这么清醒给她插管。但在情感与理智之间,我还是坚持了清醒气管插管。因为我觉得,在关乎生命面前,人文可以排在后面。我相信,当她获救后也不会怪我这么做的。

在把气管插管准确置入声门后,我的另一个同事帮我迅速将镇静镇痛等药物注射进她的血管。很快,在药物作用下,她失去了意识、也不能呼吸了。

接好呼吸机后,预期的可怕一幕出现了:由于感染性休克,本就勉强维持的血压再也扛不住了。好在我们早有准备:一次、两次、三次……,在连续用了几次升压药后,她的血压终于勉强维持到了90左右。

主刀医生看到血压稳定下来后,向我伸出大拇指,之后迅速抄起了手术刀。

当手术刀划开肚皮后,伴随着血压下降的,还有那令人窒息的恶臭。虽然我们这些人经常面对这样的场面,但那种恶臭真的很难适应,更别说免疫。想想看,那可是一肚子的粪水。在体温的加热下,那种味道足以击倒几米外的普通人。然而,我们不是普通人,我们也不能退。如果我们也退了,谁来保护老百姓的生命健康呢?

一台吸引器不够,又加了一台吸引器。用来导流粪便的洗衣机管子,此时显得那么纤细,肠子内外的粪太多了!

由于担心室温过低导致老人体温丢失过多,我建议把手术室空调关了。对于关空调的决定,没有人反对。大家都知道,一旦低体温,老人家的生存率会进一步下降。

经过近半小时的奋战,大家终于看清了肠子的大概模样。此时再看台上的医生,顺着脸上流下的汗已经浸湿了大衣的前襟。

主刀向我这边看了一眼,我明白他什么意思,立刻告诉他:放心吧,血压还能扛得住。听到这话,他告诉台上其他两个大夫:大家都换换衣服吧。

当这几个人稍稍离开手术台时,我注意到有一个大夫前面都已经湿透了,而几个老大夫却没事。因为他们知道,一次性大衣防水。而这个年轻医生是头一次经历过这种大场面,在选择大衣的时候随手穿了一件布大衣。当粪水浸透大衣和裤头的时候,他才明白前辈们为什么专挑那么不透气的一次性大衣了。显然,他这次得用一个裤头交学费了。

术中发现,这个病人是乙状结肠肿瘤导致的梗阻。由于老年人对疼痛不敏感,腹部就这么一点点地胀起来。儿子们长大后,都各自忙着自己的事业和生活,都没有发现母亲肚子的异常。直到邻居来串门,才发现她的肚子不太正常,医院看病。

幸运的是,手术顺利切除了肿瘤,她也顺利度过了围术期。

失去才知道不能重来,真心希望天下的子女都能更关心一下年迈的父母们!

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