中毒性休克

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TUhjnbcbe - 2024/4/26 18:11:00

钱江晚报·小时新闻记者陈栋通讯员陈真真郑琳莎

被多斤的配电箱砸中会怎样?5月25日,台州49岁的老汪,“内伤”严重,休克昏迷,腹腔内全是血,全身的血几乎流光。生死攸关之时,医院上演“生死时速”:医生借助自体血回输技术抢夺生机,在血泊中探查出血点,最后终于从死神手里抢回一条生命。

昨日(6月3日),老汪脱离生命危险,转入普通病房。

大叔被多斤配电箱砸中

“鬼门关走了一遭!”昨天下午,老汪已经能开口说话,连连说自己命大。

今年49岁的他,老家山东,5月初到玉环打工。年纪有点偏大,加上没有什么技能,只能在工地上打短工。

惊魂一幕发生在5月25日下午4点左右,老汪在一家工地上干活,工作任务是卸货搬运。

正忙乎着,一台配电箱在卸载过程中意外歪倒,正在卸货的老汪,因为背对着,根本没看到,被砸中背部,整个人重重撞在水泥地上。

配电箱重达多斤,虽然老汪也是大块头,足足有斤重,还是被压倒在地无法动弹。

“出大事了,快来救人!”一旁的工友大声呼叫,其他工友跑来后,大家合力将配电箱抬走。

趴在地上的老汪,已经完全无法动弹,脸色苍白,不停喊疼。

“内伤“严重全身多处大出血

老汪很快被救医院。随车医生简单检查后,医院通报情况:血压73/40mmhg、心率快,病人有休克症状。加快输液抗休克,赶紧安排检查,呼叫会诊……

虽然已经出现休克症状,但当时老汪还有意识,还能说话。他告诉医生,自己腹部胀痛得厉害。

在急诊抢救室,外科医生杨韩剑检查发现,除了右膝盖处有一破口及腹部局部淤青,老汪全身上下没有其他明显的伤口。杨韩剑判断,一定是腹腔内的脏器破裂大出血。

外伤看不出啥,“内伤“就严重了。

系列检查提示:老汪腹盆腔积血积液、肠系膜上血管损伤可能,同时还伴有腰1、2右侧横突、腰3左侧横突骨折,右侧髌骨骨折。

“肠系膜上血管破裂是致命点,病人必须急诊手术止血才能保下一命。”随着出血量的不断增加,老汪血压持续下降,被紧急送往手术室。

自体血回输技术赢得生机

手术室医护人员迅速调拨手术间,做好术前准备,一场生死营救火速开始。

手术当中,大量补液输血的情况下,老汪的血压依旧急剧下降,最低时只有36/30mmhg,心律多次出现室早二联律。危在旦夕时刻,麻醉医师加大升压药等剂量,并且用上了自体血回输技术。

自体血回输已是一项成熟的技术,目前在国内手术中应用逐渐增多。自体血回输的原理是使用血液回收机,利用负压吸引患者手术中的失血,经抗凝化处理进入储血器,通过离心、过滤、净化等程序,再回输到患者自己体内,适用于神经外科手术、骨科手术、妇产科异位妊娠破裂等大出血手术等。

简单的说,老汪体内积血,回收处理后,通过静脉回输到他自己体内。

滴答……滴答……随着自体血的不停输入,老汪的血压一点一点上升。手术台上的医生们始终屏气凝神,在老汪小肠系膜上快速而细致地一步一步探查,最终发现空肠系膜上一长达7cm的破口。

膜内动静脉断裂,伴对应肠管浆膜撕裂,迅速结扎止血,修补裂伤肠壁。历经2个多小时的全力抢救,老汪顺利完成手术。

“腹腔里面全是血,血不停往外涌,全身的血几乎流光。我们一边引流,一边争分夺秒探查出血点。”医生郑胜利连连感慨手术太惊险了。

另一位参与手术的医生敖程斌说自己当时全神贯注,高度紧张,等出血点找到,将出血止住,发觉自己浑身已湿透,身心俱疲,比跑十公里还要累。

手术后,老汪入住EICU,在医护团队的精心救护下,渡过了失血性休克系列并发症、肠功能紊乱等重重难关,目前各项生命体征平稳,已转入外科病房接受后续治疗。

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