滨州日报/滨州网讯1月6日,家住市区的顾女士因憋喘2医院就诊,到医院后出现了意识模糊,呼吸困难的症状,随后立马转入icu进行治疗。
重症医学科副主任尹睿说:“患者结合病史、体征和辅助检查,考虑初步诊断病*感染、心源性休克。患者病情进展迅速,呼吸衰竭加重,并出现循环衰竭,必须采取紧急救治,不然有生命危险。”随后,医护人员立即为患者进行气管插管,接呼吸机辅助呼吸,但是,虽然给予纯氧,但氧饱和度依旧只能提升到91%-93%。“这种情况很危急了,在吸纯氧的状态下,氧饱和度依旧难以维持。”尹睿说。不仅如此,患者的血压也在持续下降,即便升压药用到最大限度,患者血压还是无法回升,如果病情仍在继续恶化过程中,患者随时都有生命危险。
随后,团队迅速集结,ECMO小组成员待命。在接下来的时间里,团队人员一边进行ECMO上机前的各种准备工作,重症医学科主任欧阳修河带领下组织开展专家讨论,评估患者接受ECMO的风险和获益比,并反复与患者家属沟通病情,最终决定行使用ECMO治疗。
为了给患者争取生存的机会,面对着血压极低、血管穿刺难度极大的情况,尹睿率领团队兵分两路,一路设备调试、管路预冲,一路穿刺股动静脉,终于让ECMO顺利上机运转。
下面要面临的工作就是ECMO机器的管理,“管理ecmo机器可是一门很高深的学问,面对不同患者不同情况,要兼顾到抗凝、预防感染、脏器功能监测、氧流量血流量调节等方面,并发症的处理,同时能否下机和下机时机选择成为需要我们评估解决的问题。”尹睿介绍说。重症医学科团队专职医疗护理人员对患者24小时不间断监测护理,每日反复观察评估患者病情变化,随时准备做出ECMO参数和治疗方案调整,并考虑到各种并发症和制定紧急情况处理预案,同时在ECMO运行期间多次组织院内专家会诊,针对原发病积极诊治。
在经过6个日夜的不间断守候,患者的生命体征逐渐趋于平稳,最终于1月12日顺利撤机拔除动静脉导管,并在手术室顺利缝合血管。1月14日患者清醒、拔除气管插管,自诉无胸闷等不适感觉。随后转入普通病房继续治疗。
目前,ECMO医院已逐步走向成熟,已经独立使用ecmo救治数名患者,医院危重症救治水平,也体现院内多个团队的完美协作和团结共进。