每日一练初级护师 [复制链接]

1、题干：颈外静脉穿刺时其正确的进针角度是持穿刺针与皮肤呈

A、45°进针，入皮后呈25°穿刺B、25°进针，入皮后呈45°穿刺C、60°进针，入皮后呈15°进针D、15°进针，入皮后呈60°进针E、30°进针，入皮后呈36°进针

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解析：颈外静脉穿刺适用于长期输液而周围静脉不易穿刺者、长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物，或行静脉内高营养疗法者、周围循环衰竭的危重者，需测中心静脉压病人，穿刺点位于下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，一般于穿刺点部位皮肤呈45°进针，刺入皮肤后呈25°沿静脉方向穿刺（A对BCDE错）。

2、题干：输血引起枸橼酸钠中*反应的表现是()

A、寒战、发热、恶心、呕吐B、四肢麻木、腰背剧痛、胸闷C、手足抽搐、心率缓慢、出血倾向D、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰E、血管神经性水肿伴呼吸困难

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解析：枸橼酸钠中*临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、心室颤动、甚至发生心脏停搏（C对）；寒战、发热、恶心、呕吐为输液、输血过程中发热反应的表现（A错）；四肢麻木、腰背剧痛、胸闷为溶血反应早期表现（B错）；呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰为急性肺水肿表现（D错）；血管神经性水肿伴呼吸困难为输血过程中的过敏反应（E错）。

3、题干：一氧化碳中*患者需输注的血液制品是（）

A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、白细胞浓缩悬液D、血小板浓缩悬液E、血浆

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解析：①一氧化碳中*是由于大量吸入一氧化碳引起的各种临床症状的疾病，机制是一氧化碳与血红蛋白亲和力高于氧气并形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织缺氧。临床一氧化碳中*需输血治疗时多使用浓缩红细胞，因为浓缩红细胞是新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人（A对）；②洗涤红细胞是红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加入适量生理盐水，用于免疫性溶血贫血的病人（B错）；③白细胞浓缩悬液是指新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，4℃保存，48小时有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人（C错）；④血小板浓缩悬液是全血离心后所得，22℃保存，24小时内有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人（D错）；⑤血浆是全血分离后所得的液体部分，主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，一般用于血容量及血浆蛋白较低的病人（E错）。

患者，吴某，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降、*疸等症状。

4、题干：该患者因输血发生了（）

A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、急性肺水肿E、枸橼酸钠中*反应

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解析：在静脉输血过程中应警惕各种输血反应的发生，包括发热反应、溶血反应、过敏反应及与大量输血相关的反应，其中溶血反应是最严重的输血反应，包括血管内溶血和血管外溶血，血管内溶血表现为初期头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷，逐渐出现*疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。分析题干，患者表现与溶血反应中血管内溶血相符（C对）；发热反应表现为畏寒、寒战、发热、体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状一般持续1-2小时可缓解（A错）；过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿，重者可出现喉头水肿、呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克（B错）；急性肺水肿是输液过程中常见输液反应，特征性表现为大量粉红色泡沫痰（D错）；枸橼酸钠中*是大量输血反应中的一种，表现为手足抽搐、出血下降、血压降低、心室颤动甚至心脏停搏（E错）。

5、题干：在输血前后，为防止不良反应发生，应静脉输入的溶液是

A.复方氯化钠溶液B.5％碳酸氢钠溶液C.0.9％氯化钠溶液D.11.2％乳酸钠溶液E.10％葡萄糖酸钙溶液

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解析：静脉输血具有补充血容量、纠正贫血、供给血小板和各种凝血因子等作用，为避免输血过程中出现不良反应，在输血前后、两袋血输入之间，应输入少量生理盐水（0.9%氯化钠溶液）预防（C对）；复方氯化钠多用于各种原因导致的失水的补液治疗（A错）；5％碳酸氢钠溶液可用于溶血过程中碱化尿液及纠正酸中*的治疗（B错）；乳酸钠溶液多用于调节体液、电解质及酸碱代谢平衡及脱水的治疗（D错）；10％葡萄糖酸钙溶液多用于防止输血过程中出现枸橼酸钠中*反应的治疗（E错）。

6、题干：0.1ml破伤风抗*素过敏试验液含破伤风抗*素

A、10UB、15UC、UD、UE、0U

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解析：首次使用破伤风时应做过敏试验，皮试液的配置是用1ml注射器吸取破伤风抗*素药液（0U/ml）0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（1ml内含TATU），即可供皮试使用，因此皮试液0.1ml含破伤风抗*素15U（B对ACDE错）。

7、题干：股动脉注射拔针后局部加压时间是

A、1~2minB、3~5minC、5~10minD、10~12minE、12~15min

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解析：股动脉注射拔针后局部用无菌纱布紧压穿刺处5-10分钟，直至无出血（C对ABDE错）。

8、题干：破伤风抗*素脱敏注射时出现轻微反应的处理是

A、立即停止脱敏注射B、立即皮下注射盐酸肾上腺素C、待反应消退后减量增次注射D、待反应消退后按原量注射E、待反应消退后1次注射

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解析：破伤风抗*素（TAT）是用破伤风类*素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体液中的破伤风*素，是一种被动免疫预防注射，脱敏注射方法为多次小剂量注射药物，每次待轻微反应消退后进行增加注射次数、减少每次注射剂量注射，以达到顺利注射的目的（C对ABDE错）。

患者，男，25岁。中耳炎，医嘱青霉素过敏试验。

9、题干：遇到上述情况，首先采取的处理措施是（）

A、立刻平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素B、立刻平卧，给予升压药多巴胺C、立即平卧，静脉注射地塞米松D、立即平卧，给予呼吸兴奋药物洛贝林E、立即平卧，静脉注射葡萄糖酸钙

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解析：出现青霉素过敏性休克时，应首先将病人平卧，有利于脑部血液供应。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，进行升压和增加心脏正性肌力，改善外周循环（A对）；氧气吸入不能改善症状时，给予呼吸兴奋药物洛贝林改善呼吸（D错）；再给予地塞米松抗过敏（C错）和多巴胺升压（B错）；葡萄糖酸钙没有肾上腺素作用快，一般不用于过敏性休克（E错）。

患者，女,27岁。患慢性咽喉炎。最近上呼吸道感染后咳嗽加剧，痰黏稠，医嘱给予超声雾化吸入治疗。

10、题干：为患者治疗的首选药物是（）

A、拟肾上腺素类药B、沙丁胺醇C、地西泮D、a-糜蛋白酶E、氨茶碱

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解析：超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。具有雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，气雾温暖舒适，药液可随着深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡等特点，临床可根据应用不同的药物起到不同的效果。本题干中患者痰黏稠给予超声雾化吸入治疗，分析选项所给药物，只有α-糜蛋白酶可以稀释痰液，作用于痰液中的黏蛋白并使其断裂，使黏痰变稀薄并易于咳出（D对）；其他所给药物均不是稀释痰液的药物，其中拟肾上腺素类药物主要作用为收缩血管、升高血压等作用，临床主要用于升压药、平喘药（A错）；沙丁胺醇、氨茶碱具有解除支气管痉挛的作用（BE错）；地西泮为镇静类药物（C错）。

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