多年经历总结:结肠穿孔术后患者,要经过很多劫难才能恢复!
这个患者,经历了造口旁出血、造口旁裂开并感染、粪水倒流进腹腔休克、胆囊坏疽、肝包膜下感染等等!
病例特点:
老年女患,乙状结肠穿孔至感染性休克,心率次/分,血压70/40mmHg,我跳上床抬患者至车床,然后拉着她飞奔在去手术室的走廊上,心里默默念着千万别在路上心脏停跳,急诊行乙状结肠造口术,术后1周出现造口旁感染,并造口粪便经造口旁再次进入腹腔,再次脓*血症。
第一步:手指探查进腹腔,且有很多粪水,拟行造口旁改良负压+间断冲洗(这类患者第一次遇到,第一次尝试负压引流),先接好肛袋,再填塞海绵:
再贴大家熟悉的安普贴:
初步密封,接负压:
当天下午病情稳定下来,心率降到次/分。
接下来,又经历了胆囊坏疽、肝包膜下感染等等情况;20天后,患者病情稳定,医院进一步治疗时,那一刻,我放松了。
一月后,医院造口专科护理老师的治疗下,造口旁感染,完全治愈:
经验分享:
造口旁感染,进入腹腔,由于护理不到位,导致夜班时粪水倒流进入腹腔,负压引流可以吸出腹腔内的积液和粪水;
这种情况,不必完全密封,相对密封,也可以有效果;
安普贴,是封闭难密封部位的好帮手;
造口专科护士老师们很厉害,把这种造口换药长好了,超出我的预期,曾经的担心是有点儿杞人忧天了,继续向护士老师们好好学习。
造好口,是护理好造口的前提,您对医生造口有哪些建议呢?
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