结核病是一种传染病，自年以来，一直位居单一传染性疾病死因之首。有数据显示，年全球新发结核病患者约万，全球结核潜伏感染人群已接近20亿，而中国每年发病人数为83.3万人左右。
治疗期间饮食要“高热量、高蛋白、高维生素”
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病。人一旦被感染患上该病，如长期不进行治疗，结核菌会侵犯人体的各个部位组织器官，如肺、骨、肾、脑，淋巴结，以及胸腔、腹腔、泌尿生殖系统等，由于80%发生于肺部，故造成肺结核。
医院神经结核科主任窦权利介绍，结核病在历史上是患病率及死亡率极高的疾病之一。20世纪30年代，对结核病的治疗手段也仅限于休息、吸新鲜空气和增强营养等间接疗法，疗效不足25％，死亡率非常高。到了40年代，通过采用人工气胸、人工气腹、胸廓改形术等萎陷疗法，才将结核病治疗疗效提高到40％。到年，随着链霉素、对氨柳酸(PAS)、异烟肼、利福平等抗结核药物相继问世，治疗疗效大幅提高到了90％。20世纪90年代后，由于世卫组织在全球推广督导化疗（DOTs），使得结核病患者在6-8个月的治疗期间能接受到规范的治疗管理，从而又进一步提高了结核病治愈率。结核病人在治疗期间，要严格戒烟、禁酒。因为吸烟会使呼吸道抵抗力下降，加重咳嗽、咳痰，甚至是咳血的症状。此外，由于大部分药物是通过肝脏代谢，而结核类治疗药物对肝脏有一定损害，若大量饮酒，不仅会加重肝脏负担，还会诱发一些严重的并发症。
“结核病人的饮食要遵循‘三高原则’，即高热量、高蛋白、高维生素。”窦权利介绍，人体在疾病状态下的能量消耗是健康状态下的1.5倍，因此在治疗结核病时，需要保证足够的能量摄入。通常情况下，成年女性能量摄入应保证每天克，即6两以上的主食；成年男性每天克到克，即7-8两以上的主食。其次，蛋白质是人体修复的重要营养素，有利于促进身体病灶的愈合，因此结核病人每日要保证蛋白摄入量，每天至少一个鸡蛋。最后，高维生素的摄入很重要，结核病人应保证摄取新鲜的蔬菜和水果，因为肺结核病人能量消耗越严重，维生素的需要量越大。
糖尿病合并肺结核应“两病兼治”
目前，我国糖尿病、肺结核患病人数较多，而糖尿病合并肺结核发病也呈上升趋势。医院结核病合并症科主任毛晓辉指出，糖尿病人新患肺结核的发病率是健康人的3.5倍，“由于糖尿病人体内代谢紊乱，机体抗病能力减低，易并发肺结核。故二者相互影响、互为因果，两病共存时往往治愈率低，复发率高”。
毛晓辉介绍，糖尿病合并肺结核患者的症状明显，多先有体重下降，原先控制稳定的血糖出现波动，并出现发热、盗汗、食欲不振、体重减轻等全身症状。如果糖尿病患者出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗、食欲不振、体重下降甚至咯血，一定要高度怀疑是否患上了肺结核，医院进行检查，“糖尿病合并肺结核可急性起病，临床表现类似肺炎，病变进程迅速；也可缓慢起病，呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛等。其中，咯血较常见，会大量咯血，甚至因此而窒息死亡”。
毛晓辉指出，在治疗糖尿病的过程中，如出现病情恶化时，应想到合并结核的可能；反之，肺结核病人由于机体正常代谢低下，易使胰岛细胞营养不良和萎缩，胰岛内分泌功能减低，从而影响全身代谢紊乱，表现为糖耐量试验异常或糖尿病药物不能有效地发挥作用。因此，肺结核不但可加速隐性糖尿病发展为显性糖尿病，而且已有糖尿病病人的病情也往往不容易得到控制，甚至出现糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。正是由于这个原因，糖尿病肺结核的治疗，原则上是两病兼治，在积极有效地控制血糖的同时，予以合理的抗结核治疗。如果糖尿病得不到有效控制，抗结核治疗也难以奏效。毛晓辉表示，为了及早发现和干预糖尿病合并肺结核，糖尿病患者应定期检查身体。尤其是在糖尿病控制不佳、病情波动，或出现呼吸道症状时，更应拍医院做进一步诊治。
华商报记者吴洁
