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过敏性鼻炎的药物治疗 [复制链接]

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过敏性鼻炎(allergicrhinitis,下文简称“AR”)又称为变应性鼻炎,典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。国内外大量的流行病学调查显示,近年来AR的患病率明显上升,周围朋友和家人或多或少也会受到AR的困扰。以下几个常见问题分享给大家。

Q1如何自我诊断是过敏性鼻炎还是感冒?

过敏性鼻炎的主要症状局限在鼻部,有时因为过敏还会并发眼部的症状,会出现眼痒。有时候可能会有一些病人伴发过敏性的支气管哮喘;感冒除了鼻部症状之外,还会有病毒感染之后的全身症状,如发热,而过敏性鼻炎不会发热;感冒还会有全身关节的酸痛、肌肉痛或者食欲不振。过敏性鼻炎同样不会伴有全身的症状。

Q2AR症状什么程度需要进行药物治疗?药物是否含有激素?

AR的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育,概括地形容为“防治结合,四位一体”。日常生活中应避免接触变应原和各种刺激物,当出现喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等鼻部症状或眼痒、流泪、眼红等眼部症状时需选择合适的药物进行治疗。

一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素、口服第二代抗组胺药鼻用抗组胺药口服白三烯受体拮抗剂而二线治疗药物包括口服糖皮质激素肥大细胞膜稳定剂鼻用减充血剂鼻用抗胆碱药3

Q3用药后是不是可以立即起效?

鼻喷糖皮质激素通常使用后3-5小时发挥作用,在连续使用两周时出现最佳疗效;口服第二代抗组胺药通常在使用后1-2小时发挥作用,大多数药物的作用时间超过24小时,患者可以每天服用一次3;鼻内抗组胺药比口服抗组胺药起效更快,起效时间从15分钟到30分钟不等,平均起效时间为分钟3。Q4AR药物有什么副作用吗?会不会产生药物依赖?

鼻用糖皮质激素全身不良反应少见,主要的不良反应发生在局部,且多为轻症,包括鼻出血、鼻腔干燥、刺激感、咽炎、咳嗽等2。

以丙酸氟替卡松为例,其肝脏首过代谢灭活率为99.00%,鼻腔应用后全身利用度仅为0.42%,全身生物利用度低,较少引起全身性副反应;换句话说,就是鼻喷激素的最终入血量较低。

第一代口服抗组胺药由于明显的中枢抑制和抗胆碱能作用(按照“人话”理解就是容易嗜睡),以及对认知功能的潜在影响,限制了其临床应用,一些感冒药中会含有一代抗组胺药物;第二代口服抗组胺药具有良好的安全性,其血脑屏障的穿透性低,减少了对中枢神经系统的抑制作用,镇静和嗜睡不良反应较少见2。

Q5AR可以治愈吗?什么时间停药?

AR目前尚不能彻底治愈,但通过规范化的综合防治,患者的各种症状可得到良好控制,并显著改善生活质量。鼻用糖皮质激素是AR的一线治疗药物,临床可用于轻度和中-重度AR的治疗,按推荐剂量每天喷鼻1-2次,疗程不少于2周;对于中-重度持续性AR是首选药物,疗程4周以上。持续治疗的效果明显优于间断治疗2。口服第二代抗组胺药同样也是AR的一线治疗药物,一般每天只需用药1次,疗程不少于2周。鼻用抗组胺药一般每天用药2次,疗程不少于2周2。如涉及药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用很多人在春秋天会经常出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状,以为自己是感冒了,但是总也不好,吃感冒药也没什么作用,这时你可要当心了,可能是过敏性鼻炎!

过敏性鼻炎和感冒完全是两回事

过敏性鼻炎是由于身体对某种物质过敏,不小心接触这种物质后,引起各种呼吸道症状,这种让人过敏的物质叫做致敏原,一般的致敏原都是一些尘螨、花粉、霉菌等,一般春秋天这些导致人过敏的物质会比较多,所以很多人会在春秋天发作。

过敏性鼻炎主要症状都在鼻部,鼻痒、打喷嚏会比较严重,而感冒有可能会出现发烧、全身乏力、咽痛、食欲不佳等多种症状。

普通感冒在休息几天或者吃点感冒药就会减轻,而过敏性鼻炎持续的时间会很长,而且大多都是在接触致敏原后才发作,不接触致敏原时又会缓解。

同样是打喷嚏流鼻涕,过敏性鼻炎可比感冒要难缠的多,得了过敏性鼻炎一般很难痊愈,有一些患者后期甚至有可能发展成为过敏性哮喘,著名歌唱家邓丽君就是因为哮喘过世的。看来过敏性鼻炎不容小觑,那得了过敏性鼻炎就注定要年年“遭罪”了吗?别急,这里我们给大家介绍几个方法,帮助你预防过敏性鼻炎。

预防过敏性鼻炎的方法

一、躲开“万恶”的致敏原

过敏性鼻炎的发作是因为接触了致敏原,很多人对春天的花粉过敏,也有人对空气中的螨虫、霉菌过敏,那么到了每年的发作时间,就要格外注意了,尽量不要去这些致敏原多的地方,对花粉过敏的人可以出门戴个口罩,对尘螨、霉菌过敏的人要格外注意室内的卫生状况,可以在家里放一个空气净化器,有效过滤空气中可能存在的致敏原。

知道自己对什么过敏还好,那要是不知道让自己过敏的是什么东西岂不是根本无处可逃了?别急,还有妙招,不知道自己对什医院做一个致敏原检查,这项检查能够筛选多种常见的致敏原,多数人都能够查出自己对什么过敏。等查明致敏原,想办法躲开它就能有效减少过敏性鼻炎的发作咯。

二、饮食清淡,健康生活

过敏性鼻炎的高发季,注意饮食清淡,总吃辛辣、刺激的食物会对身体产生一定刺激,火锅、小龙虾虽然好吃,但切莫贪食,偶尔放纵一下就好。

另外可以适当增加体育锻炼,每周抽几天时间跑跑步、游游泳,健康生活你我他。有抽烟的朋友一定要戒烟,避免对呼吸道产生不必要的刺激。

三、盐水洗鼻腔

过敏性鼻炎总发作,可以用生理盐水冲洗鼻腔,生理盐水对鼻粘膜的刺激很小,冲洗鼻腔时能够冲走一些鼻腔内的异物、致敏物质以及分泌物等,能起到清理鼻腔、保护鼻粘膜的作用,在家里的话准备一个干净的医用注射器(不带针头),将温盐水缓缓推进鼻腔冲洗即可。如果使用一些别的药物,比如鼻喷剂等,最好在用药之前洗鼻腔。

四、轻轻一“喷”,告别鼻痒

过敏性鼻炎发作,鼻痒难忍、喷嚏连连,实在难受,这时可以使用一些抗炎、抗过敏的药物,目前临床上专门对抗过敏性鼻炎的药物有很多,最常见的就是激素鼻喷剂和抗组胺药物。经常能见到有人过敏性鼻炎发作了就拿一个小药瓶出来,往鼻子里轻轻一喷,十分方便,鼻喷剂能同时起到抗炎和抗过敏的作用,可以迅速有效的缓解过敏性鼻炎的症状,而且在过敏性鼻炎的高发季节提前使用鼻喷剂还能预防疾病的发作,一般如丙酸氟替卡松等鼻用喷雾都比较易于购买,在普通药店就能买到。

需要注意在使用药物时,无论是抗组胺药物还是激素鼻喷剂,都要详细查看说明书,最好在医生的指导下使用,因为疾病轻重不同,使用的药物剂量也有所不同,用药的剂量过大可能引起鼻粘膜不适,不科学的停药也有可能导致过敏性鼻炎反复,所以一定要正确合理地使用药物。

五、脱敏治疗

脱敏治疗是一种长期的治疗方式,通过不断给予患者致敏原,慢慢让患者的免疫系统“习惯”它,从而使患者即使接触致敏原也不会有之前那种强烈的过敏反应。如果鼻炎比较严重,用各种方法都效果不佳,医院尝试一下脱敏治疗。

虽然说过敏性鼻炎十分难缠,给很多人的生活造成巨大的影响,不过如果能正确认识这种疾病,了解自己对什么过敏,躲开这种致敏原,并且能合理使用生理盐水洗鼻或药物治疗,过敏性鼻炎也是可以控制的。希望大家在面对过敏性鼻炎时,都能把握好这些注意事项,争取让鼻炎早日离你远去!

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