北京医院荨麻疹治疗 http://m.39.net/pf/a_8833311.html发热是很多疾病的并发症之一,退热药在我国医疗机构使用十分频繁,特别是儿童用药。常见的退热药有布洛芬、对乙酰氨基酚、赖氨匹林、安痛定、安乃近等。本文主要来谈谈使用这些退热药的安全性问题。
1、布洛芬混悬液
布洛芬混悬液
布洛芬混悬液主要用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛,如头痛关节痛、牙痛等。
布洛芬混悬液不良反应:主要为胃肠道症状,如恶心呕吐、胃溃疡及出血等;罕见的不良反应包括血尿、肾乳头坏死、胆管消失综合征、斯蒂文斯约翰逊综合征等
布洛芬用药风险管控:3个月以下婴儿限制使用;3个月以上,给药剂量5~10mg/kg,每天3~4次,每6小时一次,餐中或餐后服用;注意在患儿低血容量状态下使用布洛芬退热会增加肾功能损害机会;水痘患者使用布洛芬,可导致A组链球菌感染危险增加;有哮喘病的患者使用布洛芬仍然应注意监测哮喘状况。
2、对乙酰氨基酚混悬滴剂
对乙酰氨基酚混悬滴剂
对乙酰氨基酚混悬滴剂适应症与布洛芬相似,其不良反应主要为皮疹、荨麻疹等,长期服用可导致肝肾功能异常。
对乙酰氨基酚混悬滴剂用药风险管控:给药剂量,新生儿为10mg/kg,婴幼儿或儿童为15mg/kg,每4~6小时给药一次,一天不超过4次,连续用药不超过3天;注意对乙酰氨基酚在超剂量、脱水或营养不良情况下使用,肝功能损害风险上升,可导致肝功能衰竭甚至死亡;该药不能有效阻止儿童高热惊厥,对严重持续性高热建议和布洛芬交替使用,每4小时一次,连用不超过3天;美国食品药品监督管理局(FDA)增加了对乙酰氨基酚肝功能损害警示标识!
3、复方氨林巴比妥注射液(安痛定)
复方氨林巴比妥注射液(安痛定)
复方氨林巴比妥注射液(安痛定)主要用于急性高热退热。其不良反应多且严重,包括粒细胞缺乏,紫癜,有时急性起病。皮疹、荨麻疹、表皮松解症等,以及过敏性休克,表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状,该情况应马上停药并抢救。受限于其严重的不良反应,目前该药在临床已十分少用。
4、安乃近
安乃近
虽然退热效果良好,但由于严重不良反应(包括粒细胞减少、溶血性贫血等14中不良反应),安乃近已被许多国家淘汰,美国和法国分别在年和年把安乃近撤出了市场。我国也在近期撤销了该药的批准文号。这里再次提醒大家,停用安乃近。
5、赖氨匹林
赖氨匹林
赖氨匹林适应症与布洛芬、对乙酰氨基酚相似。它是阿司匹林的衍生物,在体内释放阿司匹林而起到退热作用。20世纪80年代以来,国外陆续有阿司匹林用于病*性感染患儿退热,引发瑞氏综合征的报道,一些国家相继禁止将阿司匹林用于12岁以下儿童,同时世卫组织主张儿童退热不要使用阿司匹林,以免引起瑞氏综合征。目前,我国的赖氨匹林、阿司匹林说明书中尚未严格规定12岁以下儿童禁用,仅标注咨询医师或药师。在我国现有医疗体制环境下,部分医师用药难免与商业利益有些关联,所以也请大家也留一个心眼,用药安全最重要。
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